Diuretika čo sú, aké typy a ako fungujú

Diuretiká sú liečivá, ktoré sa môžu používať samotné alebo v spojení s inými účinnými látkami, okrem iného na liečenie vysokého krvného tlaku, opuchov spôsobených srdcovými, obličkovými alebo pečeňovými ochoreniami..

Existuje niekoľko typov diuretík, ako sú tiazidy, slučka, draslík šetriace, osmotické alebo karboanhydrázové inhibítory, s rôznymi mechanizmami pôsobenia a pôsobiace v rôznych oblastiach obličiek, ktoré by sa mali predpisovať v závislosti od problému, ktorý sa má liečiť..

1. Tiazidové diuretiká

Tieto diuretiká majú ako mechanizmus účinku inhibíciu reabsorpcie sodíka v počiatočnej časti distálneho tubulu obličky, zvyšujú jeho vylučovanie, ako aj vylučujú chloridy a v menšej miere draslík a horčík, čo vedie k eliminácii vody. Tieto lieky majú mierny účinok.

Všeobecné / obchodné názvy: Niektoré príklady tiazidových diuretík sú indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorotiazid (Diurix, Hidromed) a chlortalidón (Higroton)..

Terapeutické indikácie: Vo všeobecnosti sú diuretiká v tejto triede indikované na zníženie krvného tlaku a na chronickú liečbu opuchov spojených s kongestívnym zlyhaním srdca, cirhózou pečene a ochorením obličiek..

Najčastejšie vedľajšie účinky: Niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby týmito liekmi, sú závraty, bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče, hnačka, zápcha, cholecystitída, pankreatitída a poruchy krvi a kože..

2. Slučkové diuretiká

Slučkové diuretiká pôsobia tak, že inhibujú reabsorpciu sodíka v stúpajúcej vetve Henleho slučky, čo vedie k zníženiu tubulárnej reabsorpcie vody. Okrem toho majú tieto liečivá priame účinky na prietok krvi, čo spôsobuje vazodilatáciu a znižuje vaskulárnu rezistenciu obličiek. Tieto lieky majú silný diuretický účinok s krátkym nástupom

Všeobecné / obchodné názvy: Furosemid (Lasix, Neosemid) je príkladom široko používaného slučkového diuretika. Naučte sa, ako používať a aké kontraindikácie pre furosemid.

Terapeutické indikácie: Slučkové diuretiká sú indikované na kontrolu akútneho pľúcneho edému a iných miernejších edémov, akútneho zlyhania obličiek a arteriálnej hypertenzie. Okrem toho sa môžu tiež použiť na liečenie akútnej hyperkalcémie, pretože podporujú vylučovanie vápnika močom.

Najčastejšie vedľajšie účinky: Niektoré z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, sú poruchy elektrolytov, dehydratácia, hypovolémia, zvýšené hladiny kreatinínu a triglyceridov v krvi, dna a zvýšený objem moču.. 

3. Diuretiká šetriace draslík

Tieto liečivá inhibujú vylučovanie draslíka na konečnej úrovni distálneho obtokového kanálika a v zbernej skúmavke, čo môže alebo nemusí mať antagonistický účinok na aldosterón..

Spironolaktón je špecifický antagonista aldosterónu, ktorý pôsobí hlavne na aldosterónovo závislé miesto výmeny sodíka a draslíka, nachádzajúce sa v distálnom obryse tubulu obličky a vedie k zvýšeniu množstva sodíka a vody, ktoré sa má vylučovať, zatiaľ čo draslík zostáva.

Všeobecné / obchodné názvy: Niektoré príklady diuretík šetriacich draslík sú amilorid, ktorý sa spája iba s inými účinnými látkami, a spironolaktón (Aldactone, Diacqua). Pozri ďalšie terapeutické indikácie spironolaktónu.

Terapeutické indikácie: Draslík šetriace diuretiká majú slabý diuretický účinok, a preto sa zriedka používajú samostatne na liečbu opuchov alebo hypertenzie a zvyčajne sa spájajú s inými diuretikami. Súbežné podávanie zvyšuje diuretický účinok a antihypertenzívnu odpoveď na tiazidové a slučkové diuretiká. 

Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí expanzia extracelulárneho objemu, dehydratácia a hypernatriémia.

4. Osmotická diuretika

Tieto lieky zvyšujú osmolaritu glomerulárneho filtrátu, ktorý indukuje pohyb intracelulárnej vody do extracelulárneho a vaskulárneho priestoru, čo vyvoláva výraznú diurézu, následkom toho sa znižuje intrakraniálny tlak a opuchy a vysoký vnútroočný tlak..

Všeobecné / obchodné názvy: 20% manitol. Zistite, ako sa používa manitol.

Terapeutické indikácie: 20% manitol je indikovaný na liečbu mozgového edému, akútneho glaukómu, akútneho zlyhania obličiek a na prípravu na očnú chirurgiu..

Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi najbežnejšie nepriaznivé účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí nevoľnosť, vracanie, smäd, bolesť hlavy, závraty, tras, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku, hypernatriémia, dehydratácia, rozmazané videnie, žihľavka alebo hypertenzia..

5. Diuretiká inhibítorov karboanhydrázy

Tieto lieky inhibujú karboanhydrázu, čo je enzým, ktorý katalyzuje chemickú reakciu, ktorá spočíva v hydratácii oxidu uhličitého a dehydratácii kyseliny uhličitej. Výsledkom je pokles kyseliny uhličitej, čo vedie k alkalizácii moču, čo podporuje diurézu. 

Všeobecné / obchodné názvy: acetazolamid (Diamox). Naučte sa, ako používať a aké sú kontraindikácie Diamoxu.

Terapeutické indikácie: Inhibítory karboanhydrázy sú indikované na liečbu glaukómu, alkalizácie moču, metabolickej alkalózy a akútnych horských chorôb..

Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí metabolická acidóza, rozšírenie objemu extracelulárnej tekutiny, hyponatrémia, bolesti hlavy, ospalosť, nevoľnosť, zvracanie a dehydratácia.