Centrálny venózny katéter (CVC), o čo ide, o čo slúži a o čo sa stará

Centrálna venózna katetrizácia, známa tiež ako CVC, je liečebný postup vykonávaný na uľahčenie liečby niektorých pacientov, najmä v situáciách, ako je potreba infúzie veľkých objemov tekutín v krvnom riečišti, dlhodobé používanie venózneho prístupu k lepšiemu. hemodynamické monitorovanie, ako aj infúzia krvi alebo parenterálna výživa, napríklad vyžadovanie bezpečnejšieho prístupu k krvným cievam.

Centrálny venózny katéter je dlhší a širší ako bežné periférne katétre používané v žilách miest, ako je rameno, a sú navrhnuté tak, aby sa zaviedli do veľkých žíl tela, ako je subklavián, ktorý sa nachádza v hrudníku, krčný, umiestnený v krku alebo stehennej kosti, nachádzajúcich sa v oblasti trieslovín.

Všeobecne je tento postup indikovaný v prostrediach intenzívnej starostlivosti (ICU) alebo v núdzových situáciách a musí byť vykonaný lekárom podľa postupu, ktorý vyžaduje chirurgický materiál a sterilné vybavenie. Po umiestnení je potrebné mať ošetrovateľskú starostlivosť, aby ste mohli pozorovať a predchádzať komplikáciám, ako sú infekcie alebo krvácanie.

Na čo to je

Hlavné indikácie centrálneho venózneho prístupu zahŕňajú:

• Uľahčenie udržiavania žilového prístupu na dlhú dobu, zabránenie opakovaným vpichom;
• Nadávkujte veľké množstvo tekutín alebo liekov, ktoré nie sú podporované bežnými periférnymi venóznymi prístupmi;
• Podávajte lieky, ktoré môžu spôsobiť podráždenie, keď dôjde k extravazácii z periférneho venózneho prístupu, ako sú vazopresory alebo hypertonické roztoky hydrogenuhličitanu sodného a vápenatého;
• Umožnite hemodynamické monitorovanie, napríklad meranie centrálneho venózneho tlaku a odber vzoriek krvi;
• Vykonávanie hemodialýzy, v núdzových situáciách alebo vtedy, keď sa arteriovenózna fistula ešte nepotvrdila. Pochopte, ako sa hemodialýza vykonáva a kedy je to indikované;
• Vykonajte transfúziu krvi alebo zložiek krvi;
• Uľahčenie chemoterapie;
• Ak nie je možné kŕmenie cez gastrointestinálny trakt, umožnite parenterálnu výživu.

Výkon centrálneho venózneho prístupu musí byť opatrný, aby sa znížilo riziko komplikácií. Tento postup teda nie je indikovaný v prípade infekcie alebo deformácie miesta, ktoré sa má prepichnúť, zmien v zrážaní krvi alebo keď existuje vážne riziko krvácania, s výnimkou osobitných situácií určených lekárom..

Ako sa to robí

Na vykonanie centrálnej venóznej katetrizácie je potrebné umiestniť osobu, ktorá obvykle leží na nosidlách. Potom lekár určí presné miesto vpichu a vykoná sa asepsia oblasti a okolitej kože, čím sa vylúčia ložiská infekcie..

Lekár a personál musia navyše dôkladne umyť ruky a musia byť oblečení v zariadeniach, ktoré znižujú riziko infekcie, ako sú sterilné rukavice, maska, klobúk, chirurgické šaty a sterilné zakrytia..

Technika, ktorá sa najčastejšie používa na vykonávanie centrálnej venóznej katetrizácie, sa nazýva Seldingerova technika. Na jeho vykonanie sa ako ochranné pomôcky musia používať materiál a vrecko a vybavenie séra, anestetika, sterilnej gázy, skalpelu a súpravy centrálneho katétra, ktorá obsahuje ihlu, vodiaci drôt, dilatátor a intravenózny katéter. ihlu a niť na pripevnenie katétra na pokožku.

V súčasnosti sa niektorí lekári tiež rozhodli používať ultrazvuk na usmernenie zavedenia katétra a na zníženie rizika komplikácií.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že keďže ide o invazívny postup, je potrebné informovať pacienta a získať jeho súhlas na jeho vykonanie, s výnimkou prípadov mimoriadnej udalosti alebo bezprostredného rizika úmrtia, keď komunikácia nie je možná.

Typy centrálneho venózneho prístupu

Centrálna venózna katetrizácia sa môže uskutočňovať tromi spôsobmi podľa žily, ktorá sa má prepichnúť:

• Subklaviánna žila;
• Vnútorná krčná žila;
• Femorálna žila.

Výber typu žilového prístupu určuje lekár podľa skúsenosti, preferencie a charakteristík pacienta, pričom všetky sú účinné a majú výhody a nevýhody. Napríklad u pacientov, ktorí prekonali hrudnú traumu alebo u ktorých sa vyžaduje kardiopulmonálna resuscitácia, je indikovaná punkcia femorálnej žily, zatiaľ čo prístup cez jugulárnu alebo subklaviálnu žilu je menej pravdepodobný..

Vyskúšajte iné typy katetrizácie, ktoré môžu byť potrebné.

Všeobecná starostlivosť s centrálnym katétrom

Normálne sa centrálny venózny katéter používa iba v nemocničnom prostredí, pretože je potrebné sa oň správne starať, aby sa zabránilo vstupu mikroorganizmov do copro, čo môže spôsobiť vážnu infekciu a ohroziť život.

O CVC sa teda zvyčajne stará sestra, ktorá musí mať všeobecnú starostlivosť, ako napríklad:

• Urobte prúd katétra fyziologickým roztokom, napríklad, aby sa zabránilo upchatiu zrazeninami;
• Vymeňte vonkajší obklad, najmä ak máte akýkoľvek druh sekrécie;

Pri akejkoľvek starostlivosti o centrálny venózny katéter je dôležité vždy najskôr umyť ruky a používať sterilnú techniku, to znamená, že s CVC musíte manipulovať pomocou sterilného poľa, ako aj sterilnými rukavicami, a to aj v prípade, že sa podáva iba nejaký typ. liečenie.

Možné komplikácie

Centrálny venózny prístup môže spôsobiť niektoré komplikácie, ako je krvácanie, tvorba modrín, infekcia, perforácia pľúc, arytmia alebo žilová trombóza..