Čo je hyperparatyreóza a ako sa má liečiť

Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré spôsobuje nadprodukciu hormónu PTH uvoľňovaného prištítnymi telieskami, ktoré sa nachádzajú v krku za štítnou žľazou..

Hormón PTH pomáha udržiavať hladinu vápnika v krvi, a preto jeho hlavné účinky zahŕňajú reabsorpciu vápnika v obličkách, väčšiu absorpciu vápnika z potravy v čreve, ako aj odstránenie vápnika uloženého v kostiach, aby sa uvoľnil v krvi.

Hyperparatyreóza môže vzniknúť tromi spôsobmi:

• Primárna hyperparatyreóza: nastane, keď samotné ochorenie prištítnych teliesok spôsobuje nadmernú sekréciu hormónu PTH, hlavne v dôsledku adenómu alebo hyperplázie týchto žliaz;
• Sekundárna hyperparatyreóza: vzniká v dôsledku poruchy metabolizmu tela, ktorá stimuluje príštítne žľazy, najmä v dôsledku zlyhania obličiek a ktorá spôsobuje zníženie hladín vápnika a fosforu v obehu;
• Terciárna hyperparatyreóza: je zriedkavejšia, je charakterizovaná, keď príštítne telieska vylučujú viac PTH samy osebe a môžu sa objaviť po určitom čase sekundárneho hyperparatyreoidizmu, napríklad.

Ak sa zistí hyperparatyreóza, je potrebné ju okamžite liečiť, pretože to môže mať negatívne následky, ako je oslabenie kostí, čo zvyšuje riziko zlomenín. Prebytok vápnika v krvi môže tiež spôsobiť zmeny vo fungovaní svalov, obličkových kameňoch, zvýšenom krvnom tlaku a ďalších kardiovaskulárnych problémoch..

Toto ochorenie možno vyliečiť, keď sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie žľazy, predtým však môžu byť indikované prostriedky, ktoré sa môžu použiť na kontrolu príznakov..

Hlavné príznaky

Niektoré z najbežnejších príznakov a symptómov v prípade hyperparatyreózy sú:

• Krehká kosť s vyšším rizikom zlomenín;
• Svalová slabosť;
• Vývoj obličkových kameňov;
• Zvýšená potreba močiť;
• Neustála bolesť v bruchu;
• Nadmerná únava;
• Rozvoj zlyhania obličiek alebo pankreatitídy;
• Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.

Hyperparatyreóza nie vždy spôsobuje príznaky, najmä v skorých štádiách, takže je bežné, že sa toto ochorenie identifikuje v rutinných krvných testoch, ktoré ukazujú zmeny hladín vápnika v krvi..

Ako diagnostikovať

Diagnóza hyperparatyreoidizmu sa zisťuje meraním hormónu PTH, ktorý sa pri všetkých druhoch choroby zvyšuje. Potom endokrinológ objedná ďalšie testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu problému, ako je napríklad dávka vápnika, ktorá má vysoký primárny hyperparatyroidizmus a redukuje sa sekundárne, okrem testov, ako je napríklad vápnik a fosfor v moči, napríklad.

Rádiografické vyšetrenia môžu tiež pomôcť pri identifikácii choroby, pretože demonštrujú kosti s demineralizáciou a osteoporózou. V najvyspelejších prípadoch môže toto vyšetrenie preukázať tvorbu vykopávok a množenie tkanív a ciev v kostiach, čo sa nazýva „hnedý nádor“..

Okrem toho zobrazenie oblasti krku pomocou ultrazvuku, scintigrafie alebo magnetickej rezonancie môže napríklad pomôcť pri identifikácii zmien v prištítnych telieskach..

Ako sa lieči

Prvým krokom v liečbe primárnej hyperparatyreózy je úprava hladín vápnika, ktoré, ak sú veľmi zmenené, môžu byť hlavnou príčinou príznakov. Na tento účel existujú rôzne možnosti, vrátane hormonálnej náhrady, ktoré sa vyrábajú najmä u žien po menopauze, pretože nahradenie niektorých hormónov pomáha udržiavať hladinu vápnika v kostiach. Na druhej strane bisfosfonátové lieky tiež pomáhajú zvyšovať ukladanie vápnika v kostiach a znižujú voľný vápnik v krvi. Pozrite sa na ďalšie príčiny nadmerného množstva vápnika v krvi a na spôsob liečby.

Chirurgia môže byť tiež indikovaná v prípade primárnej hyperparatyreózy, pretože odstraňuje postihnutú žľazu a vylieči chorobu. Má však určité riziká, ako napríklad poškodenie nervov, ktoré ovládajú hlasivky, alebo výrazné zníženie hladiny vápnika.

V prípade sekundárnej hyperparatyreózy je potrebné správne monitorovať a liečiť zlyhanie obličiek, zníženie hladiny vitamínu D a vápnika, ktoré sú znížené. Kalcimimetické lieky majú podobný účinok ako vápnik, čo spôsobuje, že žľazy produkujú menej hormónov. Príkladom týchto liekov je cinakalcete.