Bariatrická chirurgia aké typy, typy, výhody a riziká

Bariatrická chirurgia je súbor chirurgických techník používaných na liečbu nadváhy, pri ktorých sa tráviaci systém mení, aby sa znížilo množstvo jedla, ktoré vstupuje do tela, a aby sa upravil prirodzený proces trávenia, ktorý uľahčuje stratu hmotnosť a zlepšenie hojenia chorôb spojených s obezitou.

Existuje niekoľko chirurgických techník, ktoré môžu byť súčasne reštriktívne alebo reštriktívne a malabsorpčné. Reštriktívne techniky vám umožnia znížiť množstvo jedla len z dôvodu zníženia objemu žalúdka. V prípade reštriktívnych a malabsorpčných techník sa okrem zmenšenia veľkosti žalúdka črevo tiež modifikuje tak, aby sa znížilo vstrebávanie živín a znížilo sa množstvo kalórií, ktoré vstupujú do organizmu..

Keďže ide o druh invazívnej chirurgie, bariatrická chirurgia je indikovaná iba vtedy, keď má osoba v úmysle schudnúť pomocou iných metód bez dosiahnutia akéhokoľvek výsledku, keď nadmerná váha ohrozuje život jednotlivca.

Kto by mohol byť kandidátom na túto operáciu

Bariatrická chirurgia je indikovaná pre ľudí s II. Stupňom obezity, ktorí neboli schopní dosiahnuť výsledky chudnutia počas niekoľkých mesiacov prostredníctvom nutričnej liečby a pravidelnej fyzickej aktivity..

Aby sa zistilo, či je jedinec kandidátom na túto operáciu alebo nie, chirurg naznačuje niekoľko lekárskych vyšetrení, ako aj prísnu kontrolu s multidisciplinárnym tímom, ktorý sa skladá okrem iného z odborníka na výživu, psychológa, endokrinného systému, a to iba vtedy, ak k nemu dôjde. keď všetci títo indickí odborníci vedia, že jednotlivec je pripravený na postup.

Táto operácia je indikovaná osobne vo veku od 16 do 65 rokov, podľa americkej asociácie metabolickej a bariatrickej chirurgie (ASMBS) u jedincov s:

BMI rovný alebo väčší ako 50 kg / m²;
BMI rovný alebo väčší ako 40 kg / m² bez pridružených komorbidít;
BMI rovný alebo väčší ako 35 kg / m² a prítomnosť 1 alebo viacerých pridružených komorbidít, ako sú hypertenzia, hyperlipidémia, obštrukčná apnoe pacienta, hypoventilačný syndróm, veľká pečeň, astma, gastroezofageálny reflux, inkontinencia moču, oslabujúca artritída, diabetes, metabolický syndróm , medzi ostatnými.

Podobne ASMBS naznačuje niektoré prípady, v ktorých je bariatrická chirurgia kontraindikovaná ako zneužívanie návykových látok alebo trpiace zle kontrolovaným psychiatrickým ochorením, bulímia nervóza, požívanie alkoholických nápojov, nekontrolované srdcové alebo pľúcne ochorenia, portálna hypertenzia s varixami choroby pažeráka, zápalové ochorenia horných tráviacich ciest, trpiace Cushing na rakovinu.

Hlavné výhody

Okrem výrazného úbytku na váhe bariatrická chirurgia tiež zlepšuje choroby spojené s obezitou, zlepšuje liečenie a choroby, ako sú:

Arteriálna hypertenzia;
Srdcové zlyhanie;
Respiračná nedostatočnosť;
astma;
diabetes;
Vysoký cholesterol.

Táto operácia tiež poskytuje sociálne a psychologické zlepšenia, znižuje riziko depresie a pomáha zvyšovať sebaúctu, sociálnu interakciu a fyzický pohyb..

Druhy bariatrickej chirurgie

Typ chirurgického zákroku, ktorý sa má vykonať, je sprevádzaný lekárom, ktorý berie do úvahy zdravotný stav každého jednotlivca. Tieto operácie môžu byť uskutočnené normálnym rezom v bruchu pomocou videolaparoskopie, pričom druhá z nich je najpoužívanejšou technikou, pretože len niekoľko lekárov počas operácie zavádza lekárske nástroje. Typy bariatrickej chirurgie sú:

1. Žalúdočné pásmo

Tento typ reštriktívnej a menej invazívnej bariatrickej chirurgie spočíva v umiestnení silikónového pásu s nafukovacím pásom okolo žalúdka, znížením jeho veľkosti a množstva jedla, ktoré jednotlivec zje, znížením kalórií, ktoré vstupujú do organizmu.

Všeobecne možno povedať, že tento typ chirurgického zákroku má menšie riziko pre zdravie a čas zotavenia je rýchlejší, jeho výsledky sú však menej uspokojivé ako po odstránení prúžku, veľkosť žalúdka bola normálna..

2. bypass žalúdočné

el bypass žalúdočné, tiež zapálené, bypass gastric en Y de Roux, je invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa používa obmedzujúca technika, a v takom prípade malabsorpčná, vďaka ktorej lekár odstráni veľkú časť žalúdka a ponechá iba malú časť s objemom 30 ml, odkiaľ pripojí druhý časť tenkého čreva nazývaná yeyuno, znižujúca množstvo potravy v pôde, ktorá je tiež redukovaná redukciou absorpčného povrchu živín.

Tento typ chirurgického zákroku má vynikajúce výsledky, čo vám umožňuje schudnúť až do 70% pôvodnej hmotnosti, pretože je ťažšie a jeho zotavenie je pomalšie. Okrem toho, aby sa vytvorila malabsorpcia živín, vyžaduje prísna kontrola výživovým doplnkom, ktorý môže dopĺňať vitamíny a minerály, ktoré môžu byť ovplyvnené, ako aj opatrne sledovať proces chudnutia. Viac o tom bypass žalúdočné.

3. Žalúdočné puzdro

Žalúdočné puzdro, zvané aj vertikálna gastrektómia, je typom reštriktívnej bariatrickej chirurgie, pri ktorej sa od nej líši bypass žalúdočné, ak je zachované prirodzené spojenie žalúdka s črevom, ale časť žalúdka je odstránená, je to za účelom zmenšenia jeho veľkosti a následne množstva jedla, ktoré je požité, čím sa podporuje chudnutie..

Táto operácia má menšie riziko ako bypass, Výsledky sú však menej uspokojivé a umožňujú stratu okolo 40% pôvodnej hmotnosti, aj keď sú veľmi podobné žalúdočnému pruhu.

4. Biliopancreatická derivácia

Tento chirurgický zákrok je menej často využívajúci chirurgickú techniku, ktorá je obmedzujúca a malabsorpčná, spočiatku sa uskutočňuje v žalúdočnom rukáve, pričom žalúdok je vo forme trubice a odstraňuje veľkú časť tenkého čreva, čím sa znižuje absorpcia živín a preto kalórie, ktoré vstupujú do organizmu.

Avšak aj veľká časť tenkého čreva sa odoberie, žlč sa naďalej uvoľňuje v prvej časti tenkého čreva, ktorá je spojená s konečnou časťou tenkého čreva, aby nedošlo k prerušeniu toku žlče..

Táto technika je rovnaká bypass žalúdok má vynikajúce výsledky, môžu však spôsobiť podvýživu a nedostatok vitamínov, a preto je dôležitá prísna kontrola s odborníkom na výživu.

Riziká po operácii

Riziká bariatrickej chirurgie súvisia so závažnosťou chorôb, ktoré jednotlivec predstavuje, a preto hlavnými komplikáciami sú:

Pľúcna embólia, ktorá je obštrukciou krvných ciev v pľúcach a spôsobuje silnú bolesť a ťažkosti s dýchaním;
Vnútorné krvácanie v oblasti, kde bol chirurgický zákrok vykonaný;
Tvorba fistuly, čo je neobvyklé spojenie medzi orgánmi, pochádzajúce hlavne z miesta, kde sa vykonáva črevná resekcia;
Zvracanie, hnačka a krvné potreby.

Všeobecne povedané, tieto komplikácie vznikajú počas pobytu v nemocnici a osobný lekár ich rýchlo vyrieši. V závislosti od závažnosti príznakov však môže byť na odstránenie problému potrebná nová operácia..

Tiež je bežné, že pacienti s bariatrickým chirurgickým zákrokom majú nutričné komplikácie, ako je anémia, nedostatok kyseliny listovej, vápnik a vitamín B12. Môže tiež spôsobiť závažnú podvýživu v prípade, že nebude dodržaná pravidelná kontrola s odborníkom na výživu.

Ak sa chcete zotaviť rýchlejšie as menšími komplikáciami, mali by ste byť schopní jesť bez bariatrickej chirurgie..