Čo je primárna, sekundárna hemostáza a fibrinolýza, ako sa to deje a ako vedieť, či je zmenená

Hemostáza zodpovedá sérii procesov, ktoré prebiehajú vo vnútri krvných ciev, ktorých cieľom je udržiavať krvnú tekutinu bez toho, aby sa tvorili zrazeniny alebo krvácanie..

Didakticky sa hemostáza vyskytuje v troch štádiách, ktoré sa vyskytujú rýchlym a koordinovaným spôsobom a zahŕňajú najmä doštičky a proteíny zodpovedné za koaguláciu a fibrinolýzu.

Ako prebieha hemostáza

Hemostáza sa vyskytuje didakticky v troch štádiách, ktoré sú závislé a vyskytujú sa súčasne.

1. Primárna hemostáza

Hemostáza začína ihneď po poškodení krvných ciev. Ako reakcia na poškodenie dochádza k vazokonstrikcii poškodenej cievy, aby sa znížil miestny prietok krvi, a tým sa zabránilo krvácaniu alebo trombóze..

Súčasne sa pomocou von Willebrandovho faktora aktivujú krvné doštičky a priľnú k endotelu cievy. Doštičky potom zmenia svoj tvar tak, že môžu uvoľňovať svoj obsah v plazme, ktorá má funkciu získavania ďalších doštičiek na miesto poranenia, a začnú sa navzájom prilepiť, čím sa vytvorí primárna doštička, ktorá má dočasný účinok..

Prečítajte si viac informácií o doštičkách a ich funkciách.

2. Sekundárna hemostáza

Súčasne s výskytom primárnej hemostázy sa aktivuje koagulačná kaskáda, ktorá spôsobuje aktiváciu proteínov zodpovedných za koaguláciu. V dôsledku koagulačnej kaskády sa vytvára fibrín, ktorý má funkciu posilnenia zátky primárnych doštičiek, čím sa stáva stabilnejším..

Koagulačné faktory sú proteíny, ktoré cirkulujú v krvi v neaktívnej forme, ale sú aktivované podľa potreby organizmu a ich konečným cieľom je transformácia fibrinogénu na fibrín, čo je nevyhnutné pre proces stagnácie krvi..

3. Fibrinolýza

Fibrinolýza je tretím stupňom hemostázy a pozostáva z procesu postupného ničenia hemostatickej zátky, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Tento proces je sprostredkovaný plazminom, ktorý je proteínom odvodeným od plazminogénu a ktorého funkciou je degradovať fibrín.

Ako identifikovať zmeny hemostázy

Zmeny hemostázy sa dajú zistiť pomocou špecifických krvných testov, ako napríklad:

• Čas krvácania (TS): Tento test spočíva v kontrole času, keď dôjde k hemostáze, a môže sa vykonať napríklad malou dierkou v uchu. V dôsledku času krvácania je možné vyhodnotiť primárnu hemostázu, čiže doštičky majú primeranú funkciu. Napriek tomu, že ide o široko používaný test, môže táto technika spôsobovať nepohodlie, najmä u detí, pretože je potrebné urobiť malú dieru v uchu a má malú koreláciu s tendenciou krvácania;
• Agregácia doštičiek: Týmto vyšetrením je možné overiť agregačnú kapacitu krvných doštičiek, čo je tiež užitočné ako spôsob hodnotenia primárnej hemostázy. Krvné doštičky osoby sú vystavené rôznym látkam schopným vyvolať koaguláciu a výsledok je možné pozorovať v zariadení, ktoré meria stupeň agregácie krvných doštičiek;
• Protrombínový čas (TP): Tento test hodnotí schopnosť krvi koagulovať stimuláciou jednej z dráh v koagulačnej kaskáde, vonkajšej dráhy. Takto kontroluje, ako dlho trvá, kým sa vytvorí sekundárna hemostatická zátka v krvi. Pochopte, čo je skúška protrombínového času a ako sa robí;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT): Tento test hodnotí aj sekundárnu hemostázu, avšak kontroluje fungovanie koagulačných faktorov prítomných vo vnútornej dráhe koagulačnej kaskády;
• Dávkovanie fibrinogénu: Tento test sa vykonáva s cieľom skontrolovať, či existuje dostatok fibrinogénu, ktorý sa môže použiť na tvorbu fibrínu.

Okrem týchto testov môže lekár odporučiť ďalšie, napríklad meranie faktorov zrážanlivosti, aby bolo možné zistiť, či existuje nedostatok faktora zrážania, ktorý by mohol narušiť proces hemostázy..