Druhy megakolonu, ako ich identifikovať a liečiť

Megakolon je dilatácia hrubého čreva, sprevádzaná ťažkosťami pri odstraňovaní výkalov a plynov, spôsobených zraneniami nervových zakončení čreva. Môže to byť dôsledok vrodeného ochorenia dieťaťa, známeho ako Hirschsprungova choroba, alebo ho možno získať počas celého života napríklad v dôsledku Chagasovej choroby..

Ďalšia forma megakolonu je spôsobená akútnym a závažným zápalom čriev, ktoré sa nazýva toxický megakolon, ktorý sa zvyčajne vyvíja u ľudí so zápalovým ochorením čriev, čo spôsobuje intenzívnu dilatáciu čriev, horúčku, rýchly srdcový rytmus a riziko úmrtia.

So stratou črevných pohybov a kontrakciami pri tomto ochorení sa objavujú znaky a príznaky, ako je zápcha, ktorá sa postupom času zhoršuje, vracanie, nadúvanie a bolesť brucha. Aj keď nejestvuje žiadna liečba, megakolon sa dá liečiť podľa jeho príčiny a spočíva v úľave od príznakov, s použitím preháňadiel a črevných výplachov alebo pri vykonávaní chirurgického zákroku na odstránenie postihnutej časti čreva, a to spôsobom definitívnejšie zmeny.

Hlavné príznaky a príznaky

Kvôli zníženej kapacite čriev patrí medzi príznaky a príznaky megakolonu:

Črevná zápcha, alebo zápcha, ktorá sa postupom času zhoršuje a môže dokonca zastaviť vylučovanie stolice a plynu;
Potreba používať preháňadlá alebo výplach čreva na evakuáciu;
Opuch a nepohodlie brucha;
Nevoľnosť a zvracanie, to môže byť vážne a dokonca eliminovať obsah stolice.

Intenzita týchto príznakov sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia, preto sa tieto príznaky môžu objaviť v prvých dňoch života, ako je to v prípade vrodeného megakolonu, alebo sa môžu prejaviť po mesiacoch alebo rokoch nástupu, ako v v prípade získaného megakolonu, keď choroba postupuje pomaly.

Hlavné príčiny

Megacolon sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ktoré môžu vzniknúť od narodenia alebo sa môžu získať počas celého života. Najbežnejšie príčiny sú:

1. Vrodený megakolon

Táto zmena, známa ako Hirschsprungova choroba, je choroba, ktorá sa rodí s dieťaťom v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti nervových vlákien v čreve, čo bráni jej správnemu fungovaniu pri odstraňovaní výkalov, ktoré sa hromadia a spôsobujú. príznaky.

Toto ochorenie je zriedkavé, spôsobené genetickými zmenami a príznaky sa môžu objaviť už od prvých hodín alebo dní po narodení. Ak sú však zmeny a príznaky mierne, môže trvať týždne alebo mesiace, kým sa choroba správne identifikuje, a v týchto prípadoch je bežné, že dieťa má oneskorený rast v dôsledku nižšej absorpčnej kapacity živín v tele. jedlo.

Ako potvrdiť: diagnóza vrodeného megakolonu sa vykonáva sledovaním príznakov dieťaťa lekárom, vykonaním fyzického vyšetrenia, okrem vyžadovania testov, ako je röntgen brucha, nepriehľadný klystír, anorektálna manometria a rektálna biopsia, ktoré umožňujú potvrdenie choroby.

Ako liečiť: na začiatku je možné vykonať dočasnú kolostomickú operáciu, aby sa dieťaťu umožnilo odstrániť výkaly malým vreckom pripevneným na bruchu. Potom je naplánovaná definitívna operácia, okolo 10 až 11 mesiacov, s odstránením narušenej črevnej časti a reštrukturalizáciou črevného tranzitu.

2. Získaný megakolon

Hlavnou príčinou a získaným megakolonom je Chagasova choroba, situácia známa ako chagazický megakolon, ktorá sa vyskytuje v dôsledku lézií v nervových zakončeniach čreva spôsobených infekciou prvokmi. Trypanosoma cruzi, prenášané uhryznutím holiča hmyzu.

Ďalšími príčinami dilatácie a zastaveného fungovania čreva, ktoré sa získavajú počas celého života, sú:

Detská mozgová obrna;
Diabetická neuropatia;
Poranenia miechy;
Endokrinologické choroby, ako je hypotyreóza, feochromocytóm alebo porfýria;
Zmeny krvných elektrolytov, ako napríklad nedostatok draslíka, sodíka a chlóru;
Systémové choroby, ako je sklerodermia alebo amyloidóza;
Črevné jazvy spôsobené rádioterapiou alebo črevnou ischémiou;
Chronické používanie zápchových liekov, ako sú anticholinergiká a anti-spazmodiká alebo preháňadlá;

Megakolon môže byť tiež funkčného typu, ktorého presná príčina nie je známa, ale ktorá pravdepodobne pochádza z chronickej ťažkej zápchy čriev, ktorá nie je správne liečená a časom sa zhoršuje..

Ako potvrdiť: na diagnostiku získaného megakolonu je potrebné vyhodnotenie gastroenterológom alebo coloproctológom, ktorý bude analyzovať klinickú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie, a nariadiť testy, ako napríklad röntgen brucha, nepriehľadný klystír a v prípade pochybností o príčine choroby. , Črevná biopsia, ktorá umožňuje potvrdenie.

Ako liečiť: ošetrenie sa vykonáva tak, aby sa umožnilo odstránenie výkalov a plynov črevom, a môže sa spočiatku vykonať pomocou preháňadiel, ako je napríklad laktóza alebo bisacodyl, a pri črevných výplachoch, keď sú príznaky intenzívne a s malým výskytom na zlepšenie, coloproctologist naplánuje chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti čreva.

3. Toxický megakolon

Toxický megakolon je akútna a závažná komplikácia nejakého typu črevného zápalu, najmä v dôsledku Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy, hoci môže byť spojená s akýmkoľvek typom kolitídy, či už v dôsledku črevnej torzie, divertikulitídy, črevnej ischémie alebo obštrukcia rakoviny hrubého čreva.

Počas stavu toxického megakolonu dochádza k intenzívnej dilatácii čreva, ktorá má rýchly a závažný vývoj a ktorá spôsobuje riziko úmrtia v dôsledku intenzívneho zápalu, ku ktorému dochádza v organizme. Okrem toho sa objavujú znaky a príznaky, ako je horúčka nad 38,5 ° C, srdcová frekvencia nad 120 úderov za minútu, nadbytok bielych krviniek v krvnom riečišti, anémia, dehydratácia, duševná zmätenosť, zmena krvných elektrolytov a pokles krvného tlaku..

Ako potvrdiť: potvrdenie toxického megakolonu sa uskutoční lekárskym vyhodnotením pomocou röntgenovej analýzy brucha, ktorá vykazuje dilataciu čreva väčšiu ako 6 cm, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky a príznaky.

Ako liečiťLiečba je zameraná na kontrolu príznakov, výmenu krvných elektrolytov, používanie antibiotík a iných liekov na zníženie zápalu čriev, ako sú kortikosteroidy a protizápalové lieky. Ak sa však choroba naďalej zhoršuje, môže byť indikovaný chirurgický zákrok na úplné odstránenie hrubého čreva ako spôsob, ako eliminovať zameranie zápalu a umožniť postihnutej osobe zotaviť sa..