Ako identifikovať a liečiť Dupuytrenovu kontraktúru

Dupuytrenova kontraktúra je zmena, ku ktorej dochádza v dlani a ktorá spôsobuje, že jeden prst je vždy ohnutý viac ako ostatné. Toto ochorenie postihuje hlavne mužov, od 40 rokov a najviac postihnuté prsty sú prsteň a pinky. Liečba sa vykonáva fyzioterapiou, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba.

Táto kontraktúra je neškodná, ale môže priniesť nepohodlie a brániť každodennému životu postihnutej osoby, čo spôsobuje bolesť a ťažkosti s úplným otvorením ruky. V tomto prípade sa tvoria malé uzly fibrózy, ktoré je možné pociťovať pri pritláčaní dlane. Ako rastú, Dupuytrenove uzly vyvíjajú malé pramene, ktoré sa rozširujú a spôsobujú kontraktúru.

Príčiny Dupuytrenovej kontraktúry

Toto ochorenie môže byť dedičné, autoimunitné, môže sa objaviť v dôsledku reumatického procesu alebo dokonca v dôsledku vedľajšieho účinku niektorých liekov, ako je Gadernal. Zvyčajne je to spôsobené opakovaným pohybom zatvárania rúk a prstov, najmä pri vibráciách. Zdá sa, že ľudia, ktorí majú nadmerne cukrovku, fajčia a pijú nadmerne alkohol, vyvíjajú tieto uzly ľahšie. 

Príznaky Dupuytrenovej kontraktúry

Príznaky Dupuytrenovej kontraktúry sú:

• Uzly na dlani, ktoré v postihnutej oblasti postupujú a vytvárajú „šnúry“;
• Ťažkosti s otvorením postihnutých prstov;
• Problémy s umiestnením ruky na otvorenú plochu, napríklad na stôl.

Diagnózu určuje praktický lekár alebo ortopéd, a to aj bez potreby osobitných testov. Väčšinou ochorenie progreduje veľmi pomaly a takmer v polovici prípadov sú postihnuté obe ruky súčasne.. 

Ako liečiť Dupuytrenovu kontraktúru

Liečba môže byť vykonaná:

1. Fyzioterapia

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry sa vykonáva fyzioterapiou, kde sa môžu použiť protizápalové zdroje, napríklad laser alebo ultrazvuk. Okrem toho je mobilizácia kĺbov a rozpad kolagénových depozitov typu III vo fascii podstatnou súčasťou liečby, a to buď masážou alebo pomocou zariadení, ako je háčik, pomocou techniky nazývanej háčkovanie. Manuálna terapia je schopná priniesť úľavu od bolesti a väčšiu tvárnosť tkanív, priniesť pacientovi väčšie pohodlie a zlepšiť kvalitu jeho života.. 

2. Chirurgia 

Chirurgia je indikovaná najmä vtedy, keď je kontraktúra viac ako 30 ° v prstoch a väčšia ako 15 ° v dlani alebo keď uzliny spôsobujú bolesť. V niektorých prípadoch chirurgický zákrok nelieči chorobu, pretože sa môže objaviť o niekoľko rokov neskôr. Existuje 70% šanca, že sa choroba vráti, keď bude prítomný jeden z nasledujúcich faktorov: pohlavie mužov, začiatok choroby pred 50 rokom veku, postihnuté obe ruky, príbuzní prvého stupňa zo severnej Európy a tiež postihnuté prsty. Napriek tomu zostáva chirurgický zákrok indikovaný, pretože môže zmierniť príznaky po dlhšiu dobu.. 

Po chirurgickom zákroku sa musí pokračovať v fyzioterapii a obvykle sa používa dlaha na predĺženie prstov po dobu 4 mesiacov, ktoré sa musia odstrániť iba na osobnú hygienu a na vykonanie fyzickej terapie. Po uplynutí tohto obdobia môže lekár prehodnotiť a obmedziť používanie tejto dlahy na použitie iba počas spánku, ďalšie 4 mesiace.. 

3. Injekcia kolagenázy 

Inou, menej bežnou formou liečby je aplikácia enzýmu nazývaného kolagenáza, ktorý je odvodený z baktérií Clostridium histolyticum, priamo v postihnutej fascii, ktorá tiež dosahuje dobré výsledky.  

Odporúča sa postupovať podľa pokynov, ktoré je potrebné dodržiavať, ak je to potrebné, zastaviť prácu alebo meniť sektor, ak je to jednou z príčin vzhľadu alebo zhoršenia deformácie..