Toxická epidermálna nekrolýza, čo to je, príznaky a spôsob liečby

Systémová epidermálna nekrolýza alebo NET je zriedkavé kožné ochorenie charakterizované prítomnosťou lézií v tele, ktoré môžu viesť k trvalému olupovaniu kože. Toto ochorenie je spôsobené najmä užívaním liekov, ako je napríklad alopurinol a karbamazepín, ale môže to byť tiež dôsledok bakteriálnych alebo vírusových infekcií, napríklad.

NET je bolestivý a môže byť smrteľný až v 30% prípadov, hneď ako sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s dermatológom, aby sa diagnóza mohla potvrdiť a začala sa liečba..

Liečba sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti a vykonáva sa hlavne pozastavením liečby, ktorá spôsobuje ochorenie. Okrem toho sa v dôsledku vystavenia pokožky a sliznice prijímajú preventívne opatrenia, aby sa predišlo nemocničným infekciám, ktoré môžu ďalej zhoršiť klinický stav pacienta..

NET príznaky

Najcharakteristickejším príznakom toxickej epidermálnej nekrolýzy je poškodenie kože vo viac ako 30% tela, ktoré môže krvácať a vylučovať tekutiny, čo podporuje dehydratáciu a infekcie..

Hlavné príznaky sú podobné chrípke, napríklad:

• malátnosť;
• Vysoká horúčka;
• kašeľ;
• Bolesť svalov a kĺbov.

Tieto príznaky však zmiznú po 2 až 3 dňoch a nasleduje ich:

• Kožné vyrážky, ktoré môžu krvácať a byť bolestivé;
• Oblasti nekrózy okolo lézií;
• Peeling kože;
• Vznik bublín;
• Zmena tráviaceho systému v dôsledku prítomnosti lézií na sliznici;
• Výskyt vredov v ústach, krku a konečníku, menej často;
• Opuch očí.

Lézie toxickej epidermálnej nekrolýzy sa vyskytujú prakticky v celom tele, na rozdiel od Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, ktorý napriek tomu, že má rovnaké klinické prejavy, diagnostiku a liečbu, sú lézie koncentrovanejšie v trupe, tvári a hrudníku. Prečítajte si viac informácií o syndróme Stevens-Johnson.

Hlavné príčiny

Toxická epidermálna nekrolýza je spôsobená hlavne liekmi, ako sú napríklad alopurinol, sulfónamid, antikonvulzíva alebo antiepileptiká, ako napríklad karbamazepín, fenytoín a fenobarbital. Okrem toho majú ľudia, ktorí majú autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematodes, alebo majú oslabený imunitný systém, ako je AIDS, kožné lézie charakteristické pre nekrolýzu..

Okrem toho, že sú spôsobené liekmi, môžu sa vyskytnúť kožné lézie kvôli infekciám spôsobeným vírusmi, hubami, prvokmi alebo baktériami a prítomnosti nádorov. Toto ochorenie môže byť tiež ovplyvnené starobe a genetickými faktormi.

Ako sa lieči

Liečba toxickej epidermálnej nekrolýzy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti o popáleniny a spočíva v eliminácii liekov, ktoré pacient používa, pretože NET je zvyčajne výsledkom nepriaznivých reakcií na určité lieky..

Výmena tekutín a elektrolytov stratených v dôsledku rozsiahlych lézií na koži sa uskutočňuje injekciou séra do žily. Dennú starostlivosť o zranenia vykonáva aj zdravotná sestra, aby sa predišlo infekciám spôsobeným kožou alebo generalizovanými infekciami, ktoré môžu byť dosť závažné a ďalej zhoršovať zdravie pacienta..

Keď lézie dorazia na sliznicu, môže byť pre človeka ťažké kŕmenie, a preto sa jedlo podáva intravenózne, až kým sa nezískajú sliznice..

Na zmiernenie nepohodlia spôsobeného léziami sa môže na podporu hydratácie pokožky použiť aj studená voda alebo neutrálne krémy. Lekár môže okrem toho odporučiť aj použitie antialergénov, kortikosteroidov alebo antibiotík, napríklad ak je NET spôsobená baktériami alebo ak pacient získal infekciu v dôsledku choroby a ktorý môže zhoršiť klinický stav.

Ako sa diagnostikuje

Diagnóza sa robí hlavne na základe charakteristík lézií. Neexistuje žiadny laboratórny test, ktorý by mohol naznačovať, ktorý liek je za ochorenie zodpovedný, a stimulačné testy nie sú v tomto prípade uvedené, pretože to môže spôsobiť zhoršenie ochorenia. Preto je dôležité, aby osoba informovala lekára, či má nejaké ochorenie alebo používa nejaké lieky, aby lekár mohol potvrdiť diagnózu choroby a identifikovať pôvodcu..

Okrem toho na potvrdenie diagnózy lekár obvykle vyžaduje biopsiu kože, ako aj kompletný krvný obraz, mikrobiologické testy krvi, sekrécie moču a rán, kontrolu akejkoľvek infekcie a dávkovanie niektorých faktorov zodpovedných za imunitnú odpoveď..