Indikácie biopsie obličiek, ako sa to robí a príprava
Renálna biopsia je lekárske vyšetrenie, pri ktorom sa odoberie malá vzorka obličkového tkaniva na vyšetrenie chorôb, ktoré majú vplyv na obličky alebo ktoré sprevádzajú pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky. Biopsia sa musí vykonať v nemocnici a osoba sa musí držať pod dohľadom po dobu 12 hodín, aby lekár mohol sledovať vývoj osoby a množstvo krvi v moči..
Pred vykonaním biopsie je potrebné vykonať ďalšie testy, ako sú koagulogramové a močové testy, okrem ultrazvuku obličiek, aby sa skontrolovala prítomnosť cysty, tvar obličiek a charakteristiky obličiek, a teda skontrolovať, či je možné vykonať test. biopsia. Tento postup nie je indikovaný, ak má osoba jednu obličku, ak má známky a príznaky infekcie, je hemofilická alebo má polycystickú obličku..
Indikácie pre renálnu biopsiu
Nefrológ môže naznačovať biopsiu obličiek, keď sa v moči neznámeho pôvodu pozoruje veľké množstvo bielkovín a / alebo krvi, v prípade akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa nezlepší a po transplantácii obličky, aby sa monitoroval pacient..
Biopsia obličiek je teda indikovaná na vyšetrenie chorôb, ktoré ovplyvňujú obličky a na potvrdenie diagnózy, ako napríklad:
- Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
- glomerulonefritídy;
- Lupusová nefritída;
- Zlyhanie obličiek.
Okrem toho môže byť indikovaná biopsia obličiek na vyhodnotenie reakcie ochorenia na liečbu a na overenie rozsahu poškodenia obličiek.
Nie vždy, keď sa výsledky zmenia, je potrebné vykonať biopsiu. To znamená, že ak osoba má krv v moči, zmeny kreatinínu alebo prítomnosť bielkovín v moči izolovane a nie sú sprevádzané hypertenziou, napríklad biopsia nie je indikovaná. Okrem toho nie je potrebné vykonať biopsiu, ak je známy dôvod poškodenia obličiek.
Ako sa to robí
Biopsia by sa mala vykonať v nemocnici a lokálna anestézia by sa mala aplikovať na dospelých pacientov, ktorí spolupracujú na zákroku alebo sedácii u detí alebo u nespolupracujúcich dospelých. Zákrok trvá asi 30 minút, ale odporúča sa, aby pacient zostal v nemocnici 8 až 12 hodín po zákroku, aby lekár mohol posúdiť odpoveď osoby na vyšetrenie..
Pred zákrokom sa vykoná ultrazvuk obličiek a močového systému, aby sa skontrolovalo, či nedošlo k zmenám, ktoré by ohrozili alebo zvýšili riziko vyšetrenia. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy, ako je krvná kultúra, koagulogram a močový test, aby sa skontrolovalo, či je možné vykonať biopsiu bez akýchkoľvek komplikácií..
Ak je všetko v zhode, osoba sa položí na brucho a vyšetrenie sa uskutoční pomocou ultrazvukového obrazu, ktorý umožňuje identifikáciu najlepšieho miesta na umiestnenie ihly. Ihla odoberie vzorku obličkového tkaniva, ktoré sa odošle do laboratória na analýzu. Väčšinu času sa odoberajú dve vzorky z rôznych miest obličiek, aby bol výsledok presnejší.
Po biopsii musí pacient zostať v nemocnici, ktorá sa má sledovať, a po zákroku alebo zmene krvného tlaku nehrozí riziko krvácania. Je dôležité, aby pacient informoval lekára o všetkých príznakoch, ktoré sa vyskytnú po biopsii, ako sú ťažkosti s močením, zimnica, prítomnosť krvi v moči viac ako 24 hodín po biopsii, mdloby alebo zvýšená bolesť alebo opuch v mieste, kde biopsia.
Príprava na biopsiu obličiek
Na vykonanie biopsie sa odporúča, aby sa najmenej 1 týždeň pred vykonaním biopsie neužívali žiadne lieky, ako sú antikoagulanciá, antiagregačné činidlá doštičiek alebo protizápalové lieky. Lekár okrem toho odporúča vykonať ultrazvuk obličiek, aby skontroloval prítomnosť iba jednej obličky, nádorov, cýst, fibrotických alebo zakrpatených obličiek, ktoré sú kontraindikáciami pri vyšetrení..
Kontraindikácie a možné komplikácie
Biopsia obličiek nie je indikovaná pre jednotlivé obličky, atrofované alebo polycystické obličky, problémy s koaguláciou, nekontrolovanú hypertenziu alebo príznaky infekcie močových ciest..
Biopsia obličiek má nízke riziko a s ňou nie je spojených veľa komplikácií. V niektorých prípadoch je však možné, že dochádza ku krvácaniu. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby osoba zostala v nemocnici, aby lekár mohol pozorovať prítomnosť akýchkoľvek príznakov naznačujúcich vnútorné krvácanie.
