Varikokéla u detí a dospievajúcich

Pediatrická varikokéla je pomerne častá a postihuje približne 15% mužských detí a dospievajúcich. Tento stav nastáva v dôsledku rozšírenia žíl semenníkov, čo vedie k nahromadeniu krvi v tomto mieste, ktoré je vo väčšine prípadov asymptomatické, ale môže spôsobiť neplodnosť..

Tento problém sa vyskytuje častejšie u adolescentov ako u detí, pretože v puberte zvyšuje prietok krvi tepnami do semenníkov, čo môže prekročiť žilovú kapacitu, čo vedie k rozšíreniu semenníkových žíl..

Čo spôsobuje

Presná príčina varikokély nie je s istotou známa, ale predpokladá sa, že k nej dôjde, keď ventily vo vnútri semenníkových žíl bránia správnemu prechodu krvi, čo spôsobí akumuláciu v mieste a následnú dilatáciu..

U dospievajúcich sa to môže ľahšie vyskytnúť v dôsledku zvýšeného arteriálneho prietoku krvi, ktorý je charakteristický pre pubertu, do semenníkov, čo môže prekročiť žilovú kapacitu, čo vedie k rozšíreniu týchto žíl..

Varikokéla môže byť obojstranná, ale častejšie sa vyskytuje v ľavom semenníku, čo môže súvisieť s anatomickými rozdielmi semenníkov, pretože ľavá semenná žila vstupuje do obličkovej žily, zatiaľ čo pravá semenná žila vstupuje do dolnej dutej žily, toto je rozdiel v hydrostatickom tlaku a väčšia tendencia k výskytu varikokély tam, kde je väčší tlak.

Možné príznaky a príznaky

Všeobecne platí, že keď sa varikokéla vyskytuje v dospievaní, je asymptomatická a zriedkavo spôsobuje bolesť, ktorú diagnostikuje pediatr pri rutinnom hodnotení. Môžu sa však vyskytnúť niektoré príznaky, ako je bolesť, nepríjemné pocity alebo opuch.

Spermatogenéza je testikulárna funkcia najviac postihnutá varikokélami. U dospievajúcich s týmto ochorením sa pozoroval pokles hustoty spermií, zmeny morfológie spermií a znížená pohyblivosť, pretože varikokéla vedie k zvýšeniu voľných radikálov a endokrinnej nerovnováhy a indukuje autoimunitné mediátory, ktoré zhoršujú normálnu funkciu semenníkov. a plodnosť. 

Ako sa lieči

Liečba je indikovaná iba vtedy, ak varikokéla spôsobuje príznaky, ako je atrofia semenníkov, bolesť alebo ak sú analýzy spermií abnormálne, čo môže ohroziť plodnosť..

Môže byť potrebné podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý je založený na ligácii alebo oklúzii vnútorných spermatických žíl alebo mikrochirurgickej lymfatickej konzervácii mikroskopom alebo laparoskopiou, čo je spojené so znížením miery recidívy a komplikácií..

Zatiaľ nie je známe, či liečba varikokély v detstve a dospievaní podporuje lepší výsledok charakteristík spermy, ako je liečba uskutočnená neskôr. Monitorovanie adolescentov by sa malo vykonávať pomocou semenníkových meraní ročne a po dospievaní sa monitorovanie môže vykonávať pomocou spermatického testu..