Parenterálna výživa, o čo ide, na čo slúži a ako sa podáva

Parenterálna alebo parenterálna (PN) výživa je spôsob podávania živín, ktorý sa podáva priamo do žily, keď nie je možné získať výživné látky prostredníctvom bežného jedla. Tento druh výživy sa teda používa, keď osoba už nemá fungujúci gastrointestinálny trakt, ku ktorému najčastejšie dochádza u ľudí vo veľmi kritickom stave, ako je rakovina žalúdka alebo čreva, vo veľmi pokročilom štádiu, napríklad.

Existujú dva hlavné typy parenterálnej výživy:

• Čiastočná parenterálna výživa: do žily sa podávajú iba niektoré druhy živín a vitamínov;
• Celková parenterálna výživa (TPN): všetky druhy výživných látok a vitamínov sa podávajú prostredníctvom žily.

Všeobecne platí, že ľudia, ktorí robia tento druh jedla, sú tiež prijatí do nemocnice, aby si udržiavali nepretržité hodnotenie svojho zdravotného stavu, je však možné, že v niektorých prípadoch sa parenterálna výživa vykonáva aj doma a v týchto situáciách musí lekár alebo zdravotná sestra vysvetliť, ako správne podávať jedlo.

Kedy je indikovaný

Parenterálna výživa sa používa na prevenciu podvýživy, najmä u ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemajú fungujúci gastrointestinálny trakt alebo ktorí si musia oddýchnuť v žalúdku alebo čreve..

Z tohto dôvodu je parenterálna výživa indikovaná aj pri orálnom kŕmení, aj keď nie je možné použiť skúmavku, v optimálnych podmienkach dlhšie ako 5 alebo 7 dní..

Uvedenie tohto typu výživy sa môže urobiť aj krátkodobo, keď sa vykonáva až do 1 mesiaca alebo dlhodobo, v závislosti od situácie každej osoby:

Ako zvládať parenterálnu výživu

Parenterálnu výživu väčšinou vykonávajú zdravotné sestry v nemocnici, avšak v prípade, že je potrebné urobiť správu doma, je dôležité najskôr vyhodnotiť vrecko na jedlo a uistiť sa, že je do dátumu exspirácie, že taška zostáva neporušená a zachováva normálne vlastnosti.

Potom, v prípade podania periférnym katétrom, sa musí postupovať krok za krokom:

1. Umyte si ruky mydlom a vodou;
2. Zastavte akúkoľvek infúziu séra alebo liekov, ktoré sa podávajú cez katéter;
3. Dezinfikujte pripojenie systému séra sterilným alkoholovým tampónom;
4. Odstráňte zavedený systém séra;
5. Pomaly vstreknite 20 ml fyziologického roztoku;
6. Pripojte systém parenterálnej výživy.

Celý tento postup sa musí vykonať pomocou materiálu uvedeného lekárom alebo zdravotnou sestrou, ako aj pomocou kalibrovaného dávkovacieho čerpadla, ktoré zabezpečí, aby sa jedlo podávalo správnou rýchlosťou a po dobu, ktorú určí lekár..

Tento krok za krokom by sa mal tiež učiť a školiť so zdravotnou sestrou v nemocnici, aby sa odstránili akékoľvek pochybnosti a zabezpečilo sa, že nevzniknú žiadne komplikácie..

Na čo si dávať pozor počas administrácie

Pri podávaní parenterálnej výživy je dôležité vyhodnotiť miesto zavedenia katétra a vyhodnotiť prítomnosť opuchu, sčervenania alebo bolesti. Ak sa objavia niektoré z týchto príznakov, je vhodné zastaviť parenterálne kŕmenie a ísť do nemocnice.

Typ parenterálnej výživy

Typ parenterálnej výživy možno klasifikovať podľa spôsobu podania:

• Centrálna parenterálna výživa: vyrába sa prostredníctvom centrálneho venózneho katétra, čo je malá skúmavka, ktorá je umiestnená vo vnútri veľkej kalibernej žily, napríklad vena cava, a ktorá umožňuje podávanie živín po dobu dlhšiu ako 7 dní;
• Periférna parenterálna výživa (NPP): vykonáva sa periférnym žilovým katétrom, ktorý je umiestnený v menšej žile tela, zvyčajne v paži alebo ruke. Tento typ je najlepšie indikovaný, ak sa výživa udržuje až 7 alebo 10 dní, alebo keď nie je možné umiestniť centrálny venózny katéter..

Zloženie vakov používaných pri parenterálnej výžive sa môže líšiť v závislosti od každého prípadu, zvyčajne však obsahuje tuky, glukózu a aminokyseliny, ako aj vodu a rôzne minerály a vitamíny..

Možné komplikácie

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri parenterálnej výžive, sú veľmi rozdielne, a preto je vždy dôležité riadiť sa pokynmi lekára a iných zdravotníckych pracovníkov..

Hlavné typy komplikácií je možné zoskupiť podľa dĺžky PN:

1. Krátkodobé

Medzi najčastejšie komplikácie v krátkodobom horizonte patria komplikácie spojené s umiestnením centrálneho venózneho katétra, ako je pneumotorax, hydrotorax, vnútorné krvácanie, poškodenie nervov na ramene alebo poškodenie krvných ciev..

Okrem toho môže dôjsť aj k infekcii rany katétra, zápalu krvných ciev, obštrukcii katétra, trombóze alebo generalizovanej infekcii vírusmi, baktériami alebo hubami..

Na metabolickej úrovni medzi najčastejšie komplikácie patria zmeny hladiny cukru v krvi, metabolická acidóza alebo alkalóza, zníženie esenciálnych mastných kyselín, zmeny elektrolytov (sodík, draslík, vápnik) a zvýšená močovina alebo kreatinín..

2. Dlhodobé

Ak sa aprentherická výživa používa dlhodobo, hlavnými komplikáciami sú zmeny v pečeni a vezikule, ako sú mastná pečeň, cholecystitída a portálna fibróza. Z tohto dôvodu je bežné, že osoba má pri krvných testoch zvýšené pečeňové enzýmy (transamináza, alkalická fosfatáza, gama-GT a celkový bilirubín)..

Okrem toho sa môže vyskytnúť aj nedostatok mastných kyselín a karnitínu, zmena črevnej flóry a atrofia črevných rýchlostí a svalov..