Aký je priamy a nepriamy bilirubínový test

Test bilirubínu pomáha napríklad pri diagnostikovaní problémov s pečeňou, žlčových ciest alebo hemolytickej anémie, pretože bilirubín je produktom ničenia červených krviniek a musí ho telo vylúčiť, preto ho treba konjugovať s cukrom v pečeni a podrobiť pôsobeniu žlč.

Týmto testom sa dajú merať dva hlavné typy bilirubínu:

• Nepriamy bilirubín alebo nekonjugovaný: je to látka, ktorá sa vytvára v čase deštrukcie červených krviniek v krvi a ktorá sa potom prenáša do pečene. Z tohto dôvodu je jeho koncentrácia v krvi vyššia a môže sa zmeniť, keď sa vyskytne stav zahŕňajúci červené krvinky, ako je napríklad hemolytická anémia;
• Priamy Bilirubin alebo konjugát: zodpovedá konjugácii medzi bilirubínom a kyselinou glukurónovou, cukrom, v pečeni. Priamy bilirubín podlieha pôsobeniu žlče v čreve a vylučuje sa vo forme urobilinogénu alebo sterobilobilinogénu. Koncentrácia priameho bilirubínu sa teda zmení, keď dôjde k poškodeniu pečene alebo biliárnej obštrukcii.

Vyžaduje sa testovanie Bilirubínu s cieľom vyhodnotiť funkciu pečene, monitorovať liečbu novorodencov so žltačkou a vyhodnotiť choroby, ktoré môžu interferovať s produkciou, skladovaním, metabolizmom alebo vylučovaním bilirubínu. Normálne lekár objednáva celkový bilirubín, laboratóriá však zvyčajne uvoľňujú aj priame a nepriame dávky bilirubínu, pretože tieto dve dávky sú zodpovedné za celkovú hodnotu bilirubínu. Pozrite sa, aké ďalšie testy pomáhajú identifikovať problémy s pečeňou.

Test bilirubínu nevyžaduje prípravu a vykonáva sa s malým množstvom krvi. Výsledok tohto vyšetrenia však môže utrpieť interferencie, keď je vzorka hemolyzovaná, to znamená, keď je množstvo zničených červených krviniek veľmi veľké, čo sa zvyčajne stáva, keď sa odber neuskutoční správne. Preto je dôležité, aby sa zber vykonával v spoľahlivom laboratóriu a s vyškolenými odborníkmi.

Referenčné hodnoty Bilirubínu

Referenčné hodnoty pre bilirubín v krvi sú:

Niektorí novorodenci môžu mať veľmi vysoké hladiny bilirubínu, čo môže byť spôsobené nezrelosťou orgánov v súvislosti s metabolizmom bilirubínu alebo pracovným stresom. Referenčné hodnoty bilirubínu u dojčiat sa líšia v závislosti od ich života a sú:

• Do 24 hodín po narodení: 1,4 - 8,7 mg / dl;
• Do 48 hodín po narodení: 3,4 - 11,5 mg / dl;
• Medzi 3 a 5 dňami po narodení: 1,5 - 12 mg / dl.

Po 6. dni sú referenčné hodnoty rovnaké ako pre dospelých. Hodnoty nad referenčnou hodnotou naznačujú, že dieťa má žltačku, ktorá je jedným z najčastejších ochorení novorodenca a ktorá sa dá ľahko liečiť fototerapiou, ktorej cieľom je znížiť koncentráciu bilirubínu v tele dieťaťa. Dozviete sa viac o novorodeneckej žltačke, príčinách a spôsobe liečby.

Kedy urobiť test na bilirubín

Test na bilirubíne zvyčajne nariadi lekár, keď sa vyskytnú príznaky problémov s pečeňou, ako sú nadmerná únava, častá nevoľnosť, vracanie, neustála bolesť brucha, tmavý moč alebo žltkastá koža, napríklad.

Tento test sa však môže použiť aj v prípade podozrenia na cirhózu, hepatitídu a hemolytickú anémiu, ktorá spôsobuje príznaky, ako je bledosť, častý spánok, suchá pokožka, riedenie vlasov alebo slabé nechty. Pozri ďalšie príznaky hemolytickej anémie.

Zníženie hladín bilirubínu je zvyčajne dôsledkom užívania niektorých liekov, zvýšené hladiny bilirubínu však zvyčajne naznačujú zdravotné problémy, ktoré môžu byť vážne, ak sa nelieči..

Čo môže byť vysoký bilirubín

Príčina zvýšenia bilirubínu v krvi sa líši podľa typu bilirubínu, ktorý sa zvyšuje:

Zvýšený nepriamy bilirubín

V týchto prípadoch je zmena hladín bilirubínu takmer vždy spôsobená zmenou krvi, avšak hlavnými príčinami sú:

• Hemolytická anémia;
• Závažná anémia;
• hemoglobinopatie;
• Krvné transfúzie.

Okrem toho existujú aj prípady, keď sa nepriamy bilirubín zvyšuje v dôsledku syndrómu, známeho ako Gilbertov syndróm, v ktorom existuje genetická zmena, ktorá bráni pečeni správne vylučovať bilirubín. Viac informácií o Gilbertovom syndróme.

Zvýšený priamy bilirubín

Ak dôjde k zvýšeniu priameho bilirubínu, zvyčajne je to príznak toho, že je problém v pečeni alebo žlčovodoch. Medzi hlavné príčiny teda patria:

• Vírusová hepatitída;
• Alkoholické ochorenie pečene;
• Kameň v žlčovodoch;
• Nádory v pečeni alebo žlčovodoch.

Nadmerné používanie liekov, ktoré ovplyvňujú pečeň, napríklad paracetamol, môže tiež viesť k zvýšeniu tohto typu bilirubínu v krvi. Pochopte lepšie, čo spôsobuje zvýšený bilirubín a žltačku u dospelých.