Nadmerné množstvo vápnika (hyperkalcémia), príznaky a liečba

Hyperkalcémia zodpovedá prebytku vápnika v krvi, v ktorom sa overuje množstvo tohto minerálu nad 10,5 mg / dl v krvnom teste, čo môže naznačovať zmeny v príštítnych telieskach, nádoroch, endokrinných ochoreniach alebo v dôsledku vedľajších účinkov niektorých liekov..

Táto zmena zvyčajne nespôsobuje príznaky alebo spôsobuje iba mierne príznaky, ako je napríklad nechutenstvo a nevoľnosť. Ak sa však hladiny vápnika nadmerne zvýšia a zostanú nad 12 mg / dl, môžu spôsobiť príznaky, ako sú zápcha, zvýšené množstvo moču, ospalosť, únava, bolesti hlavy, arytmie a dokonca kóma.. 

Liečba hyperkalcémie sa líši podľa jej príčiny a považuje sa za núdzovú, ak spôsobuje príznaky alebo dosahuje hodnotu 13 mg / dl. Ako spôsob, ako znížiť hladiny vápnika, lekár môže naznačovať použitie séra v žile a prostriedky ako diuretiká, kalcitonín alebo bisfosfonáty, napríklad. 

Možné príznaky

Aj keď je vápnik veľmi dôležitým minerálom pre zdravie kostí a pre životne dôležité procesy v tele, pri nadmernom množstve môže negatívne ovplyvniť fungovanie tela a spôsobiť príznaky, ako sú:

• Bolesť hlavy a nadmerná únava;
• Pocit neustáleho smädu;
• Častá túžba močiť;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Znížená chuť do jedla;
• Zmeny vo funkcii obličiek a riziko tvorby kameňov;
• Časté kŕče alebo svalové kŕče;
• Srdcové arytmie.

Okrem toho sa u ľudí s hyperkalcémiou môžu vyskytnúť aj príznaky súvisiace s neurologickými zmenami, ako sú strata pamäti, depresia, ľahká podráždenosť alebo zmätenosť, napríklad.

Hlavné príčiny hyperkalcémie

Hlavnou príčinou nadmerného množstva vápnika v tele je hyperparatyreóza, pri ktorej malé príštítne žľazy, ktoré sa nachádzajú za štítnou žľazou, produkujú viac ako hormón, ktorý reguluje množstvo vápnika v krvi. K hyperkalcémii však môže dôjsť aj v dôsledku iných situácií, ako napríklad:

• Chronické zlyhanie obličiek;
• Nadbytok vitamínu D, najmä v dôsledku chorôb, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, kokcidioidomykóza alebo nadmerná konzumácia;
• Vedľajší účinok použitia niektorých liekov, ako je napríklad lítium;
• Nádor v kostiach, obličkách alebo črevách v pokročilom štádiu;
• Nádor v ostrovčekoch pankreasu;
• Mnohopočetný myelóm;
• Mlieko-alkalický syndróm spôsobený nadmerným príjmom vápnika a používaním antacíd;
• Pagetova choroba;
• hypertyreóza;
• Mnohopočetný myelóm;
• Endokrinologické choroby, ako je tyreotoxikóza, feochromocytóm a Addisonova choroba.

Malígna hyperkalcémia vzniká v dôsledku tvorby hormónu podobného hormónu prištítnych teliesok v bunkách nádoru, ktorý spôsobuje závažnú a ťažko liečiteľnú hyperkalcémiu. Ďalšia forma hyperkalcémie v prípadoch rakoviny sa vyskytuje v dôsledku kostných lézií spôsobených kostnými metastázami.

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnóza hyperkalciémie sa môže potvrdiť krvným testom, ktorý v závislosti od vykonaného laboratória zistí celkové hodnoty vápnika nad 10,5 mg / dl alebo iónový vápnik nad 5,3 mg / dl.. 

Po potvrdení tejto zmeny musí lekár nariadiť testy na identifikáciu ich príčiny, ktorá zahŕňa okrem stanovenia hladín vitamínu D aj vyšetrenie hormónu PTH produkovaného paratyroidnými žľazami, zobrazovacie testy, ako je tomografia alebo MRI, aby sa preskúmala existencia rakoviny. , funkciu obličiek alebo prítomnosť iných endokrinologických chorôb. 

Ako sa lieči

Liečba hyperkalciémie je zvyčajne indikovaná endokrinológom, hlavne podľa príčiny, ktorá zahŕňa použitie liekov na kontrolu hladín hormónov, výmenu liekov za iné, ktoré nemajú hyperkalcémiu ako vedľajší účinok alebo chirurgický zákrok na odstránenie nádory, ktoré môžu spôsobovať nadbytok vápnika, ak je to príčina.

Liečba sa nevykonáva naliehavo, s výnimkou prípadov, keď sú príznaky alebo keď hladina vápnika v krvi dosiahne 13,5 mg / dl, čo predstavuje veľké zdravotné riziko..

Lekár tak môže predpísať hydratáciu v žile, slučkové diuretiká, ako je furosemid, kalcitonín alebo bisfosfonáty, aby sa pokúsil znížiť hladiny vápnika a vyhnúť sa zmenám v srdcovom rytme alebo poškodeniu nervového systému.. 

Chirurgia na liečbu hyperkalcémie sa používa iba vtedy, keď príčinou problému je porucha jednej z príštítnych teliesok a odporúča sa jej odstránenie ...