Čo je galaktorea, hlavné príčiny a liečba

Galaktorea je nevhodné vylučovanie tekutiny obsahujúcej mlieko z prsníka, ku ktorej dochádza u mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné alebo dojčia. Zvyčajne je to príznak spôsobený zvýšeným prolaktínom, hormónom produkovaným v mozgu, ktorého funkciou je indukovať tvorbu mlieka prsiami, stav nazývaný hyperprolaktinémia..

Hlavnými príčinami nárastu prolaktínu sú tehotenstvo a dojčenie a existuje niekoľko príčin jeho neprimeraného nárastu, vrátane nádoru mozgovej hypofýzy, užívania liekov, ako sú niektoré neuroleptiká a antidepresíva, stimulácia prsníkov alebo niektoré endokrinné choroby, ako napr. hypotyreóza a syndróm polycystických vaječníkov. 

Preto na liečbu hyperprolaktinémie a galaktorey je potrebné vyriešiť jej príčinu buď stiahnutím lieku alebo liečením ochorenia, ktoré vyvoláva produkciu materského mlieka..

Hlavné príčiny

Hlavnými príčinami produkcie materského mlieka sú tehotenstvo a dojčenie, avšak galaktorea sa vyskytuje hlavne v dôsledku takých situácií, ako sú: 

• Hypofyzárny adenóm: Je to benígny nádor hypofýzy zodpovedný za produkciu niekoľkých hormónov vrátane prolaktínu. Hlavným typom je prolaktinóm, ktorý zvyčajne spôsobuje zvýšenie hladín prolaktínu v krvi o viac ako 200 mcg / l;
• Iné zmeny v hypofýze: Rakovina, cysta, zápal, ožiarenie alebo mozgové mŕtvice, napríklad;
• Stimulácia prsníkov alebo steny hrudníka: Hlavným príkladom stimulácie je odsávanie prsníkov dieťaťom, ktoré aktivuje prsné žľazy a zintenzívňuje produkciu mozgového prolaktínu a následne produkciu mlieka;
• Choroby, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy: Medzi hlavné patria hypotyreóza, cirhóza pečene, chronické zlyhanie obličiek, Addisonova choroba a syndróm polycystických ovárií;
• Rakovina prsníka: môže spôsobiť galaktoroiu v jednej bradavke, zvyčajne s krvou;
• Používanie liekov: 
  • Antipsychotiká, ako je risperidón, chlórpromazín, haloperidol alebo metoclopramid;
  • Opiáty, ako napríklad morfín, tramadol alebo kodeín;
  • Reduktory žalúdočnej kyseliny, ako je ranitidín alebo cimetidín;
  • Antidepresíva, ako je amitriptylín, amoxapín alebo fluoxetín;
  • Niektoré antihypertenzíva, ako napríklad Verapamil, Reserpina a Metildopa;
  • Použitie hormónov, ako sú estrogény, antiandrogény alebo HRT.

Spánok a stres sú ďalšie stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie produkcie prolaktínu, zriedka však spôsobujú dosť zmien na to, aby spôsobili galaktorey. 

Časté príznaky

Galaktorea je hlavným príznakom hyperprolaktinémie alebo nadbytku prolaktínu v tele a môže byť priehľadná, mliečna alebo krvavá a môže sa objaviť na jednom alebo oboch prsníkoch..

Môžu sa však vyskytnúť ďalšie príznaky a príznaky, pretože zvýšenie tohto hormónu môže spôsobiť zmeny v pohlavných hormónoch, ako je zníženie hladiny estrogénu a testosterónu, alebo tiež, ak sa v hypofýze vyskytujú nádory. Hlavné príznaky sú:

• Amenorea, ktorá je prerušením ovulácie a menštruácie u žien;
• Sexuálna impotencia a erektilná dysfunkcia u mužov;
• Neplodnosť a znížená sexuálna túžba;
• osteoporóza;
• bolesť hlavy;
• Vizuálne zmeny, ako je zákal a videnie jasných škvŕn.

Hormonálne zmeny môžu byť tiež príčinou neplodnosti mužov a žien.

Ako diagnostikovať

Galaktorea sa pozoruje pri klinickom lekárskom vyšetrení, ktoré môže byť spontánne alebo sa môže objaviť po expresii bradavky. Galaktorea sa potvrdí vždy, keď dôjde k sekrécii mlieka u mužov alebo keď sa objaví u žien, ktoré nie sú tehotné alebo dojčia za posledných 6 mesiacov..

Aby sa zistila príčina galaktorea, lekár posúdi anamnézu liekov a ďalšie príznaky, ktoré sa u osoby môžu vyskytnúť. Okrem toho je možné vykonať niekoľko testov na vyšetrenie príčiny galaktorey, ako je meranie prolaktínu v krvi, meranie hodnôt TSH a T4, vyšetrenie funkcie štítnej žľazy av prípade potreby vyšetrenie MRI mozgu na vyšetrenie prítomnosť nádorov alebo iných zmien v hypofýze.

Ako sa lieči

Liečba galaktorey sa riadi endokrinológom a líši sa podľa príčin choroby. Ak je to vedľajší účinok niektorých liekov, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zhodnotili možnosť jeho pozastavenia alebo nahradenia iným liekom..

Ak je spôsobená nejakým ochorením, je dôležité, aby sa liečilo správne, aby sa stabilizovali hormonálne poruchy, ako napríklad nahradenie hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze alebo použitie kortikosteroidov na granulómy hypofýzy. Alebo ak je galaktorea spôsobená nádorom, lekár môže odporučiť liečbu chirurgickým odstránením alebo postupy, ako je rádioterapia..

Okrem toho existujú liečivá, ktoré môžu znižovať produkciu prolaktínu a kontrolovať galaktorea, zatiaľ čo sa podáva definitívna liečba, napríklad kabergolín a brómokriptín, ktoré sú liečivami v triede dopaminergných antagonistov..