Ako identifikovať a liečiť kožnú leishmaniózu

Ľudská kožná leishmanióza je infekčné ochorenie, ktoré sa šíri po celom svete a je spôsobené infekciou prvokmi. Leishmania, ktoré spôsobujú bezbolestné rany na koži a slizniciach tela.

V Brazílii prenášajú komáre rodu americkú kožnú leishmaniózu, ktorá sa všeobecne nazýva „vred bauru“ alebo „divoká rana“. Lutzomyia, známe ako slamené komáre a liečba sa vykonáva pod vedením dermatológa a môže byť potrebné použitie injekčných liekov, známych ako pentavalentné antimoniálne látky..

Spôsobom, ako sa choroba zmierňovať, je uhryznutie komárom, ktorý je kontaminovaný Leishmania po uštknutí ľudí alebo zvierat s touto chorobou, najmä psov, mačiek a potkanov, a preto nie je choroba nákazlivá a nedochádza k prenosu z človeka na človeka. Komáre zvyčajne žijú v horúcom, vlhkom a tmavom prostredí, najmä v lesoch alebo na záhrade s hromadením organického odpadu. 

Hlavné príznaky

Hlavné formy prezentácie kožnej leishmaniózy sú:

1. Kožná leishmanióza

Kožná leishmanióza je najbežnejšou formou choroby a zvyčajne spôsobuje vývoj rany, ktorá:

• Začína to ako malá hrčka v mieste uhryznutia komára;
• Vyvoláva sa na bezbolestnú otvorenú ranu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
• Lieči sa pomaly bez potreby liečby od 2 do 15 mesiacov;
• Lymfatické uzliny môžu byť opuchnuté a bolestivé.

Lézia meria od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, má stuženú konzistenciu so zvýšenými okrajmi a červenkasté dno, ktoré môže obsahovať sekréty. Ak je spojená bakteriálna infekcia, môže spôsobiť lokálnu bolesť a spôsobiť hnisavé vylučovanie.

Okrem tradičnej lokalizovanej rany sa forma prezentácie lézií môže líšiť v závislosti od typu zodpovedného prvoka a imunity osoby a môže sa tiež javiť ako hrudky šírené telom alebo infiltrácie v koži, napríklad. 

2. sliznica alebo mukokutánna leishmanióza

Je zriedkavejší, väčšinou sa objavuje po klasickej kožnej lézii a je charakterizovaný deštruktívnymi léziami na sliznici horných dýchacích ciest, ako sú napríklad nos, orofarynx, palaty, pery, jazyk, hrtan a, ťažšie, priedušnica a horná časť pľúca.

Na sliznici je možné pozorovať začervenanie, opuch, infiltráciu a ulceráciu a pri sekundárnej infekcii baktériami môžu lézie vykazovať hnisavý výtok a krusty. Okrem toho v sliznici nosa môže dôjsť k perforácii alebo dokonca k deštrukcii chrupavkového septa a v ústach môže dôjsť k perforácii mäkkého podnebia..

Ako potvrdiť diagnózu

Vo väčšine prípadov je lekár schopný diagnostikovať kožnú leishmaniózu iba pozorovaním lézií a hlásením pacienta, najmä keď pacient žije alebo bol v oblastiach postihnutých parazitom. Toto ochorenie sa však môže zamieňať s inými problémami, ako je napríklad kožná tuberkulóza, plesňové infekcie alebo malomocenstvo, napríklad.

Preto môže byť potrebné vykonať diagnostický test, pri ktorom existujú určité možnosti, ako napríklad reaktívny kožný test na leishmaniózu, nazývaný Čierna intradermoreakcia, vyšetrenie aspirácie lézií alebo biopsia, na identifikáciu parazita alebo krvné testy, ELISA alebo PCR.

Je dôležité si uvedomiť, že leishmanióza sa môže prezentovať aj vo svojej najťažšej forme, ktorá je viscerálna, známa tiež ako kala azar. Toto ochorenie sa vyvíja veľmi odlišne od kožnej leishmaniózy, ktorá sa šíri krvným riečiskom. Pochopiť, ako identifikovať viscerálnu leishmaniózu. 

Ako sa lieči

Lézie kožnej leishmaniózy sa zvyčajne liečia bez potreby liečby. V prípade rán, ktoré sa zväčšujú, sú však veľmi veľké, mnohonásobné alebo sa nachádzajú na tvári, rukách a kĺboch, sa môže odporučiť ošetrenie pomocou liekov, ako sú krémy a injekcie, vedené dermatológmi.. 

Prvým výberom liekov na liečbu leishmaniózy sú pentavalentné antimoniálne látky, ktoré v Brazílii predstavujú N-metylglukamínový antimonát alebo glukán, vyrobené v denných, intramuskulárnych alebo žilových dávkach po dobu 20 až 30 dní.. 

Ak sa rany nakazia počas procesu hojenia, môže byť tiež vhodné ošetriť sestrou kvôli lepšej starostlivosti a zabrániť zhoršeniu rany..

Po uzdravení môžu jazvy na pokožke zostať a spôsobiť estetické zmeny. Preto môže byť potrebné vykonať psychologické poradenstvo alebo sa uchýliť k plastickej chirurgii, aby sa napríklad liečili zmeny tváre.

Ako tomu zabrániť

Aby sa zabránilo šíreniu leishmaniózy komármi, je dôležité investovať do individuálnych a kolektívnych postojov, ako sú:

• Repelenty používajte, keď ste v prostrediach, kde sa nachádza slamený komár, a vyhnite sa expozícii v časoch s vysokou intenzitou komárov;
• Používajte siete proti hmyzu s jemnými okami, ako aj umiestnite obrazovky na dvere a okná;
• Udržujte pôdu a blízke dvory čisté, odstraňujte zvyšky a nečistoty a orežte stromy, aby ste znížili vlhkosť, ktorá uľahčuje rozmnožovanie komárov;
• Vyvarujte sa organickému odpadu v pôde, aby nepriťahoval zvieratá, ako sú napríklad potkany, ktoré môžu chorobu obsahovať;
• Domáce zvieratá držte mimo domu v noci, aby sa znížila príťažlivosť komárov do tohto prostredia;
• Vyvarujte sa stavaniu domov menej ako 4 000 alebo 500 metrov od lesa.

Okrem toho je v prítomnosti rán, ktoré sa ľahko nehoja, a ktoré môžu naznačovať toto ochorenie, dôležité vyhľadať zdravotné stredisko, aby sa rýchlejšie identifikovali príčiny a vhodná liečba..