Čo je neutropénia a hlavné príčiny

Neutropénia zodpovedá zníženiu množstva neutrofilov, ktoré sú krvnými bunkami zodpovednými za boj proti infekciám. V ideálnom prípade by množstvo neutrofilov malo byť medzi 1500 a 8000 / mm3, avšak v dôsledku zmien v kostnej dreni alebo v procese dozrievania týchto buniek sa môže množstvo cirkulujúcich neutrofilov znížiť, čo charakterizuje neutropéniu.

Podľa množstva zistených neutrofilov možno neutropéniu rozdeliť podľa závažnosti do:

• Mierna neutropénia, kde neutrofily sú medzi 1000 a 1500 / ul;
• Mierna neutropénia, kde neutrofily sú medzi 500 a 1 000 / ul;
• Ťažká neutropénia, v ktorých sú neutrofily menšie ako 500 / ul, čo môže podporovať šírenie húb a baktérií, ktoré v tele žijú prirodzene, čo vedie k infekcii;

Čím menšie množstvo cirkulujúcich neutrofilov, tým väčšia je citlivosť osoby na infekcie. Je dôležité, aby bola neutropénia starostlivo vyhodnotená, pretože výsledok mohol byť ovplyvnený napríklad problémami v čase odberu, skladovania vzoriek alebo zmenami v zariadení, kde sa analýza vykonáva. Z tohto dôvodu sa odporúča vyhodnotiť celkový počet neutrofilov, aby sa zistilo, či v skutočnosti existuje neutropénia.

Okrem toho, ak je počet červených krviniek a krvných doštičiek normálny a počet neutrofilov je nízky, odporúča sa vykonať opakovaný krvný obraz na potvrdenie neutropénie..

Príčiny neutropénie

Zníženie množstva neutrofilov môže byť spôsobené nedostatočnou produkciou alebo zmenami v procese dozrievania neutrofilov v kostnej dreni alebo vyššou rýchlosťou deštrukcie neutrofilov v krvi. Hlavné príčiny neutropénie sú teda:

• Megaloblastická anémia;
• Aplastická anémia;
• leukémie;
• Zväčšená slezina;
• cirhóza;
• Systémový lupus erythematodes;
• Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria;
• Vírusové infekcie, najmä vírusom Epstein-Barrovej a vírusom hepatitídy;
• Bakteriálna infekcia, najmä pri tuberkulóze a septikémii.

Neutropénia sa okrem toho môže vyskytnúť v dôsledku liečby niektorými liekmi, ako sú napríklad aminopyrín, propiltiouracil a penicilín, alebo v dôsledku napríklad nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej..

Viac informácií o neutrofiloch.

Cyklická neutropénia

Cyklická neutropénia zodpovedá autozomálne dominantnému genetickému ochoreniu charakterizovanému zníženými hladinami neutrofilov v cykloch, to znamená, že každých 21 dní, väčšinou sa znižuje množstvo cirkulujúcich neutrofilov..

Toto ochorenie je zriedkavé a vyskytuje sa v dôsledku mutácie v géne prítomnom na chromozóme 19, ktorý je zodpovedný za produkciu enzýmu, elastázy, v neutrofiloch. V neprítomnosti tohto enzýmu sa neutrofily častejšie ničia. 

Febrilná neutropénia

Febrilná neutropénia sa vyskytuje, keď existuje malé množstvo neutrofilov, obvykle menej ako 500 / µL, čo podporuje výskyt infekcií a vedie k zvýšeniu telesnej teploty, zvyčajne nad 38 oC. 

Preto liečba febrilnej neutropénie zahŕňa užívanie liekov znižujúcich horúčku, antibiotík perorálne alebo žilovo, podľa toho, čo lekár odporúča na kontrolu infekcie a injekcie s rastovými faktormi neutrofilov, na boj proti neutropénii. Okrem toho môže byť tiež potrebné pridať k liečbe druhý antimikrobiálny liek, ak má pacient horúčku aj po 5 dňoch od začatia liečby..