Spondylolýza a spondylolistéza Čo sú a ako sa majú liečiť

Spondylolýza je situácia, keď sa v chrbtici vyskytuje malá zlomenina stavca, ktorá môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť spondylolistézu, ktorá je vtedy, keď stavca „vykĺzne“ dozadu, deformuje chrbticu, ktorá môže tlačiť na nerv a spôsobiť príznaky, ako sú bolesť chrbta a ťažkosti s pohybom. 

Táto situácia nie je úplne rovnaká ako pri herniovanom disku, pretože v prietrži je ovplyvnený iba komprimovaný disk. V týchto prípadoch sa jeden (alebo viac) chrbtových stavcov „posúva dozadu“ v dôsledku zlomeniny stavcového pedikusu a krátko potom medziobratlový disk tiež sprevádza tento pohyb, siaha dozadu, spôsobuje bolesť chrbta a pocit mravenčenia. V niektorých prípadoch je však možné mať súčasne spondylolistézu s herniovaným diskom. 

Spondylolýza a spondylolistéza sú častejšie v krčnej a bedrovej oblasti, ale môžu tiež ovplyvniť hrudnú chrbticu. Definitívne liečenie sa dá dosiahnuť chirurgickým zákrokom, ktorým sa chrbtica premiestni na svoje pôvodné miesto, ale na zmiernenie bolesti môže postačovať liečba liekmi a fyzikálna terapia.. 

Hlavné príznaky a príznaky

Spondylolýza je počiatočné štádium poranenia miechy, a preto nemusí vyvolávať príznaky, ktoré sa môžu náhodne objaviť pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia alebo tomografie chrbta, napríklad.

Keď sa vytvorí spondylolistéza, situácia sa stáva závažnejšou a príznaky ako:

• Intenzívna bolesť chrbta v postihnutej oblasti: spodná časť chrbta alebo krku;
• Ťažkosti s vykonávaním pohybov vrátane chôdze a cvičenia fyzickej aktivity;
• Bolesť dolnej časti chrbta môže vyžarovať do zadku alebo nôh, pričom je charakterizovaná ako ischias;
• Pocit brnenia v pažiach, v prípade krčnej spondylolistézy a na nohách, v prípade bedrovej spondylolistézy.

Diagnóza spondylolistézy sa uskutočňuje pomocou MRI, ktorá ukazuje presnú polohu medziobratlového disku. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva po dosiahnutí 48 rokov, pričom postihnuté sú najviac ženy. 

Možné príčiny

Najbežnejšou príčinou spondylylyzy a spondylolistézy sú:

• Malformácia chrbtice: sú to zvyčajne zmeny polohy chrbtice, ktoré vznikajú od narodenia a ktoré uľahčujú premiestnenie stavcov počas dospievania, napríklad pri umeleckej alebo rytmickej gymnastike, napríklad. 
• Úrazy chrbtice a trauma: môže spôsobiť odchýlku stavcov chrbtice, najmä pri dopravných nehodách;
• Choroby chrbtice alebo kostí: choroby, ako je osteoporóza, môžu zvýšiť riziko vytesnenia stavcov, čo je bežný stav starnutia. 

Spondylolýza a spondylolistéza sú častejšie v bedrovej a krčnej oblasti, čo spôsobuje bolesť chrbta alebo krku. Spondylolistéza môže byť znemožňujúca, keď je závažná a liečba neprináša očakávané zmiernenie bolesti, v takom prípade môže byť osoba povinná odísť do dôchodku. 

Ako sa lieči

Liečba spondylolyzou alebo spondylolistézou sa líši v závislosti od intenzity symptómov a stupňa vytesnenia stavcov, ktorý sa môže meniť od 1 do 4, a môže sa robiť pomocou protizápalových liekov, svalových relaxancií alebo analgetík, ale je tiež potrebné urobiť akupunktúry a fyzioterapie a ak žiadna z týchto možností nie je dostatočná na zvládnutie bolesti, je indikovaný chirurgický zákrok. Použitie vesty sa používalo v minulosti, lekári ju však už neodporúčajú.

V prípade spondylolýzy sa môže odporučiť užívať Paracetamol, ktorý účinne tlmí bolesť. V prípade spondylolistézy, keď je odchýlka iba stupňa 1 alebo 2, a preto sa ošetrenie vykonáva iba:

• Použitie protizápalových liekov, ako Ibuprofen alebo Naproxen: zmierňujú zápaly diskov stavcov, zmierňujú bolesť a nepohodlie.
• Kortikosteroidné injekcie, ako je Dexa-citoneurín alebo hydrokortizón: aplikujú sa priamo na vysídlené stavce, aby sa rýchlo zmiernil zápal. Musia sa pripraviť medzi 3 až 5 dávkami, opakujúcimi sa každých 5 dní.

Operácia zameraná na posilnenie stavcov alebo na dekompresiu nervu sa vykonáva iba v prípadoch 3. alebo 4. stupňa, pri ktorých nie je možné kontrolovať príznaky iba pomocou liekov a fyzickej terapie, napríklad.

Kedy a ako sa vykonáva fyzioterapia

Fyzioterapeutické sedenia pre spondylolýzu a spondylolistézu pomáhajú dokončiť liečbu liekmi, umožňujú rýchlejšiu úľavu od bolesti a znižujú potrebu vyšších dávok..

Pri fyzioterapeutických sedeniach sa vykonávajú cvičenia, ktoré zvyšujú stabilitu chrbtice a zvyšujú silu brušných svalov, znižujú pohyb stavcov, uľahčujú zmierňovanie zápalu a následne zmierňujú bolesť.

Môže sa použiť elektronické zariadenie na zmiernenie bolesti, techniky manuálnej terapie, cvičenia na stabilizáciu bedrovej časti, zosilnenie brucha, naťahovanie tibiálnej ischie umiestnenej na zadnej strane nôh. Môžu sa napríklad odporučiť cvičenia RPG, Klinické Pilates a Hydrokinezioterapia.