Čo je a ako liečiť Kienbockovu chorobu

Kienbockova choroba je stav, pri ktorom jedna z malých kostí, ktoré tvoria zápästie, známa ako lunárna kosť, nedostáva potrebné množstvo krvi, a preto sa začína zhoršovať, čo spôsobuje neustálu bolesť v zápästí a problémy s pohybom alebo zatváraním. napríklad ruka.

Táto zmena sa môže objaviť v akomkoľvek veku, je však častejšia medzi 20 a 40 rokmi a zriedka postihuje obidve päste súčasne..

Aj keď neexistuje definitívne liečenie na Kienbockovu chorobu, na zmiernenie tlaku na kost a zmiernenie príznakov sa môžu použiť niektoré formy liečby, napríklad chirurgický zákrok alebo použitie liekov..

Ako zmierniť príznaky

Liečba Kienbockovej choroby sa vykonáva iba na zmiernenie bolesti a ťažkostí s pohybmi zápästia, pretože je veľmi ťažké dosiahnuť zvýšenie krvného obehu v kosti. Na tento účel existuje niekoľko foriem liečby, ktoré musí ortopéd vyhodnotiť podľa stupňa rozvoja choroby a intenzity symptómov.

Medzi najpoužívanejšie formy liečby patria:

1. Imobilizácia zápästia

Mnoho prípadov Kienbockovej choroby sa môže zlepšiť iba pri imobilizácii zápästia, pretože takto je kosť menej preťažená, čo umožňuje zníženie zápalu a tlaku v mieste..

Aby imobilizoval zápästie, lekár zvyčajne nanáša náplasť na ruku, ktorá sa musí uchovávať najmenej 2 alebo 3 týždne.

2. Protizápalové lieky

Použitie protizápalových liekov, ako je napríklad aspirín alebo ibuprofén, je jedným z prvých spôsobov liečenia tohto problému a zvyčajne funguje tak, že zmierňuje opuchy tkanív v okolí polmesiaca, znižuje tlak a zmierňuje bolesť..

3. Fyzioterapia a naťahovacie cvičenia

Vykonanie niektorých cvičení naťahovania zápästia môže pomôcť zmierniť tlak svalov na kosti, zmierniť bolesť a umožniť väčšiu slobodu pohybu.

Vo všeobecnosti sa tieto cvičenia môžu robiť počas zasadnutí fyzickej terapie, ale môžu sa tiež trénovať doma po poradenstve fyzioterapeuta. Tu je niekoľko úsekov zápästia, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť.

4. Chirurgia

Chirurgická liečba je zvyčajne vyhradená pre pokročilejšie prípady Kienbockovej choroby, keď sa príznaky nezlepšujú vyššie uvedenými formami liečby..

Typ operácie sa líši v závislosti od osoby a konkrétneho problému, vrátane:

• Zmena polohy kĺbov zápästia: ak je jedna z kostí v ramene mierne kratšia, lekár môže vložiť malý kostný štep alebo odstrániť kúsok dlhšej kosti, aby vyrovnal kĺb a znížil tlak na polmesiac, zmiernil príznaky;
• Odstránenie polmesiaca kosti: ak je polmesiacová kosť veľmi zhoršená, ortopéd sa môže rozhodnúť, že ju úplne odstráni. V týchto prípadoch je však tiež potrebné odstrániť dve kosti, ktoré sú na boku, čo eliminuje bolesť, ale môže znížiť rozsah pohybu zápästia;
• Fúzia zápästných kostí: v niektorých prípadoch možnosť liečby spočíva v prilepení kostí zápästia, aby sa vytvorila jediná kosť, ktorá prijíma krvný obeh od ostatných kostí, ktoré boli oddelené, čím sa zmiernia všetky príznaky.

Okrem toho sa chirurgický zákrok môže tiež použiť v ranom štádiu ochorenia, aby sa pokúsil nasmerovať tok krvi do lunárnej kosti. Pri tejto technike lekár odstráni kúsok inej kosti, ktorá prijíma krv, a prilepí ju na semilaunárnu kosť, čo umožní jej zavlažovanie aj krvou. Táto technika však nie je možná vo všetkých prípadoch a nemusí vykazovať uspokojivé pooperačné výsledky..

Ako potvrdiť diagnózu

Bolesť spôsobená Kienbockovou chorobou je často zamieňaná so syndrómom karpálneho tunela, a preto je vhodné konzultovať s ortopédom potvrdenie diagnózy a začať príslušnú liečbu..

Na stanovenie diagnózy môže lekár nariadiť niektoré diagnostické testy, ako napríklad röntgen zápästia a MRI. Tieto testy tiež uľahčujú hodnotenie stupňa vývoja problému:

• Stupeň 1: v tejto fáze je röntgen obvykle normálny, ale MRI naznačuje nedostatok cirkulácie do kosti;
• Fáza 2: polmesiacová kosť začína byť tvrdšia kvôli nedostatku krvného obehu, a preto sa na röntgenovom snímaní javí belšia, ako ostatné kosti zápästia;
• Etapa 3: v tomto štádiu sa kosť začína zlomiť, a preto môžu skúšky preukázať rôzne kúsky v mieste kosti a zmeniť polohu okolitých kostí;
• Fáza 4: je to najpokročilejšia fáza, v ktorej polovičné kúsky kostí spôsobujú zhoršenie okolitých kostí a spôsobujú artritídu v zápästí..

Ako choroba postupuje, bolesť v zápästí sa stáva intenzívnejšou a pohyby sa stávajú ťažšie. Vedieť, ktoré štádium teda lekárovi umožňuje zvoliť najvhodnejšiu možnosť liečby.