Rhabdomyolýza, čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Rhabdomyolýza je vážny stav charakterizovaný deštrukciou svalových vlákien, ktorý vedie k uvoľňovaniu zložiek prítomných vo svalových bunkách do krvného riečišťa, ako je vápnik, sodík a draslík, myoglobín, kreatinofosfokináza a enzým pyruvická transamináza (TGP). Veľké množstvá týchto látok v krvi môžu mať za následok nedostatok sily, zníženie moču, únavu svalov a zlyhanie obličiek, ak nie sú identifikované a liečené..

Keďže uvoľňované látky sú vo veľkých množstvách toxické, je dôležité, aby sa liečba začala čo najskôr, a keď sa predpokladá podozrenie na rabdomyolýzu, odporúča sa ísť do nemocnice alebo na pohotovosť. Rhabdomyolýza sa môže vyskytnúť v dôsledku nátlaku a dlhodobej fyzickej činnosti alebo v dôsledku priameho alebo nepriameho traumatu svalu v tele a je tiež dôležité identifikovať príčinu, aby bola liečba cielenejšia.

Hlavné príznaky

Symptómy rabdomyolýzy sa môžu líšiť podľa cirkulujúceho množstva enzýmov uvoľňovaných z vnútra svalových buniek, pričom najbežnejšie príznaky sú:

• Bolesť svalov;
• Nedostatok sily;
• Ťažkosti s pohybom nôh alebo paží;
• Stuhnutosť svalov;
• Bolesť kĺbov;
• Moč v malom množstve a veľmi tmavý, podobný farbe coca cola.

Okrem týchto príznakov sa môžu objaviť aj všeobecnejšie príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť, bolesť brucha, pocit celkovej únavy, zvracanie, zmätenosť a nepokoj. Keďže príznaky sa líšia v závislosti od príčiny, ako aj od tela osoby, môže byť dosť ťažké identifikovať prípad rabdomyolýzy..

Preto, aby sa zistila rabdomyolýza a aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité ísť do nemocnice na špecifické testy na identifikáciu choroby, aby bolo možné začať s najvhodnejšou liečbou..

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnózu rabdomyolýzy zvyčajne stanoví lekár po vyhodnotení príznakov a anamnézy osoby. Okrem toho lekár odporúča vykonať testy krvi a moču na kontrolu množstva elektrolytov cirkulujúcich v krvi, ako aj koncentrácie myoglobínu, kreatínfosfokinázy a TGP. Prostredníctvom analýzy moču môže lekár tiež vyhodnotiť množstvo myoglobínu, pretože je dôležité poznať rozsah rabdomyolýzy a či existujú príznaky naznačujúce zlyhanie obličiek..

Myoglobín je jedným z hlavných testov požadovaných lekárom, pretože čím väčšie je ničenie svalových vlákien, tým väčšie množstvo myoglobínu sa uvoľňuje do krvi a moču, takže je dosť tmavé. Okrem toho, čím väčšie množstvo uvoľneného myoglobínu je, tým väčšia je pravdepodobnosť upchatia obličkových kanálikov, čo môže mať za následok poškodenie tubulov a následne akútne zlyhanie obličiek. Viac informácií o myoglobíne.

Čo spôsobuje rabdomyolýzu

K rabdomyolýze zvyčajne dochádza v dôsledku namáhavej a dlhodobej fyzickej aktivity, ktorá vedie k nadmernému svalovému stresu. Ďalšími príčinami rabdomyolýzy sú:

• Vážne nehody, ako sú vysoké pády alebo dopravné nehody;
• Dlhodobé používanie niektorých liekov, najmä antipsychotiká alebo statíny;
• Užívanie drog, hlavne kokaín, heroín alebo amfetamíny;
• Predĺžená imobilizácia pre mdloby alebo choroby;
• infekcie, to môže viesť k hromadeniu toxínov v tele, čo je hlavnou príčinou rabdomyolýzy u detí;
• Svalové choroby, ako myopatia a detská obrna;
• Zmena telesnej teploty.

Okrem toho sa rabdomyolýza môže vyskytnúť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, elektrického šoku, metabolických chorôb a mozgovej príhody..

Ako sa lieči

Ak rabdomyolýza nemá žiadne komplikácie, zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní až týždňov. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné, aby sa liečba uskutočňovala s pacientom prijatým do nemocnice, aby sa sérum podávalo priamo do žily, aby sa predišlo závažným komplikáciám choroby, ako je dehydratácia alebo zlyhanie obličiek, spôsobené nadmerným svalovým odpadom v krvi..

Okrem toho je dôležité identifikovať príčinu rabdomyolýzy, aby sa v prípade potreby začala vhodná liečba. Ak je to napríklad spôsobené užívaním akýchkoľvek liekov, mali by ste prestať užívať lieky a podľa lekárskej rady ich prepnúť na iné lieky..

Trvanie liečby sa líši v závislosti od príčiny a vývoja pacienta a počas hospitalizácie je potrebné vykonať manžetu na vyhodnotenie množstva moču za deň a vykonať ďalšie testy na obličkách, aby sa zabezpečilo, že nebude ovplyvnená funkcia obličiek. Pacient je zvyčajne prepustený, keď sú testy normálne a nehrozí riziko zlyhania obličiek.

V najzávažnejších prípadoch, keď obličky začínajú produkovať malé množstvo moču, môže lekár predpísať dialýzu, aby pomohol funkcii obličiek, pričom vylučuje prebytočné látky z krvi, čo môže sťažovať liečbu..

Možné komplikácie

Najzávažnejšou a najbežnejšou komplikáciou rabdomyolýzy je výskyt poškodenia obličiek, ktoré môže nakoniec spôsobiť zlyhanie obličiek. Prítomnosť zvyškov v krvi však tiež vedie k zvýšeniu hladín draslíka a fosforu v tele, čo môže nakoniec ovplyvniť fungovanie srdca..

V zriedkavejších situáciách sa môže vyskytnúť aj iný syndróm známy ako kompartmentový syndróm, pri ktorom je krvný obeh narušený v oblasti tela, ako sú nohy, ramená alebo niektoré svaly brucha, čo spôsobuje smrť tkaniva. Pochopte, čo je kompartmentový syndróm.