Koagulačné problémy (koagulogram), čo je y a čo je sirven

Koagulačné testy, tiež známe ako koagulogram, sú skupinou krvných testov požadovaných lekárom na vyhodnotenie procesu zrážania krvi. Týmto spôsobom môže lekár identifikovať zmeny, aby mohol indikovať liečbu a vyhnúť sa komplikáciám..

Tieto vyšetrenia sa požadujú najmä pred operáciami, aby sa vyhodnotilo riziko, že pacient bude počas zákroku krvácať; v čase je možné odhadnúť čas krvácania, protrombínový čas, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, trombínový čas a počet krvných doštičiek. 

Prečo sirven

Problémy s koaguláciou je potrebné indikovať iba pred chirurgickým zákrokom, lekár vás však môže požiadať, aby ste preskúmali príčinu hematologických ochorení a skontrolovali riziko trombózy, najmä u žien, ktoré používajú hormonálnu antikoncepciu..

Okrem toho môže byť koagulogram indikovaný aj po tom, ako osoba trpí uhryznutím jedovatým zvieraťom, vďaka čomu môže obsahovať toxíny, ktoré interferujú s koagulačným procesom; asimismo, môže sa osobne opýtať, že lieči antikoagulanciá, ako napríklad Heparina a Warfarina. Obsahuje ďalšie antikoagulanciá a ktoré sú uvedené.

Ako liečiť problémy s koaguláciou

Koagulačná schéma sa musí s danou osobou vykonať do 2 až 4 hodín a pozostáva z extrakcie vzorky krvi, ktorá sa odošle do analyzovaného laboratória, s výnimkou času krvácania (TS), ktorý sa v súčasnosti vykonáva. a mojím cieľom je určiť čas potrebný na zastavenie krvácania.

Je dôležité, aby pred vykonaním skúšky bol bioanalyzátor informovaný o tom, či používa akýkoľvek antikoagulačný liek, pretože by mohol ovplyvniť výsledok a musí sa zohľadniť v čase vykonávania analýzy. Týmto spôsobom je nevyhnutné lekárske poradenstvo o pozastavení liečby lieku pred dokončením koagulogramu..

Koagulogramové skúšky

Koagulogram sa skladá z niektorých vyšetrení, ktoré ukazujú prítomnosť všetkých faktorov, ktoré pôsobia na zrážanie krvi a následne hemostázu, čo zodpovedá procesom, ktoré sa vyskytujú v krvných cievach a ktorých cieľom je udržanie krvi. tekutina, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín alebo krvácaniu. 

Hlavné abnormality prítomné v koagulograme sú:

1. Čas krvácania (TS)

Táto skúška sa zvyčajne vyžaduje ako spôsob na doplnenie ďalších testov a je užitočná na zistenie akýchkoľvek zmien krvných doštičiek. Uskutočňuje sa malým vpichom vo vzduchu, ktorý zodpovedá Dukeovej technike, čím sa urobí rez v predlaktí, ktorý zodpovedá Ivyho technike, aby som vedel, aký čas je potrebný na zastavenie krvácania..

Aby sa uskutočnila technika Ivy, vyvinie sa tlak na paže pacienta a potom sa v oblasti urobí malý rez. V prípade Dukeovej techniky sa punkcia vo vzduchu vykonáva pomocou lancety alebo jednorazového hrotu. V obidvoch prípadoch sa krvácanie hodnotí každých 30 sekúnd pomocou filtračného papiera, ktorý absorbuje krv z oblasti. Skončí, keď filtračný papier neabsorbuje viac krvi.

V dôsledku výsledku TS je možné vyhodnotiť hemostázu a neprítomnosť von Willebrandovho faktora, ktorý je faktorom prítomným v krvných doštičkách a má zásadnú úlohu v procese zrážania krvi. Aj keď je toto vyšetrenie užitočné na zisťovanie zmien hemostázy, môže spôsobiť nepohodlie, najmä u detí, možno budem musieť vykonať punkciu. 

Ako interpretovať výsledok: po vykonaní vpichu lekár alebo zodpovedný technik spočíta čas, ktorý krv trvá na koaguláciu a monitorovanie pomocou filtračného papiera, ktorý absorbuje krv v oblasti. Ak filtračný papier neabsorbuje viac krvi, problém sa skončil. V prípade, že sa vykonáva technika Ivy, normálny čas krvácania je medzi 6 až 9 minútami. V prípade Dukeovej techniky je normálny čas krvácania medzi 1 až 3 minútami. 

Keď je čas vyšší ako referenčný čas, hovorí sa, že vyšetrenie TS je predĺžené, čo naznačuje, že koagulačný proces trval dlhšie ako je obvyklé, a mohol by som navrhnúť napríklad Von Willebrandovu chorobu, napríklad použitie antikoagulačných liekov alebo trombocytopénie. Pozná hlavné príčiny trombocytopénie. 

2. Protrombínový čas (TP)

Protrombín, známy tiež ako koagulačný faktor II, je proteín, ktorý sa aktivuje počas procesu zrážania krvi a jeho funkciou je podpora premeny fibrinogénu na fibrín, čím sa vytvára definitívna zátka pre sekundárne doštičky.. 

Účelom tohto vyšetrenia je vyhodnotiť vonkajšiu dráhu koagulácie, ktorá určuje čas potrebný na vytvorenie sekundárnej krvi po expozícii tromboplastínu vápenatému, ak sa tento reaktívny prvok použije v procese.. 

Ako interpretovať výsledok: za normálnych podmienok sa krvný kontakt s tromboplastínom vápenatým aktivuje, vonkajšia cesta, produkuje koaguláciu faktorov VII a X, a preto faktor II, čo je protrombín, podporuje konverziu fibrinogén na fibrín, zastavenie krvácania. Tento proces zvyčajne trvá 10 až 14 sekúnd. 

V niektorých situáciách však koagulogram detekuje predĺžené PT, čo znamená, že aktivácia protrombínu trvá dlhšie ako je obvyklé. Zvýšené hodnoty TP sú zvyčajne spôsobené používaním antikoagulancií, nedostatkom vitamínu K, nedostatkom faktora VII a problémami s pečeňou, pretože v pečeni sa vytvára protrombín.. 

V bežných prípadoch môže byť TP znížená, napríklad v prípade použitia doplnku vitamínu K alebo antikoncepčných tabliet s estrogénom. Viac informácií o výsledku protrombínového času. 

3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Toto vyšetrenie sa tiež používa na vyhodnotenie hemostázy, umožňuje však overiť prítomnosť neprítomnosti koagulačných faktorov prítomných vo vnútornej dráhe koagulačnej kaskády.. 

Je dôležité, aby sa TTPA vyžadovala, keď je pacient liečený heparínom, ktorý je antikoagulantom, ktorý spôsobuje problémy so zrážaním krvi, a je užitočný na identifikáciu zmien týkajúcich sa faktorov zrážania. 

Pri tomto vyšetrení je vzorka extrahovanej krvi vystavená pôsobeniu činidiel a času, ktorý je potrebný na výpočet času potrebného na zrážanie krvi.. 

Ako interpretovať výsledok: za normálnych podmienok je TTPA 21 až 32 sekúnd. Ak však osoba používa antikoagulanciá, ako je napríklad heparín, chýba nedostatok špecifických vnútorných faktorov, ako sú napríklad faktory XII, XI, VIII a IX, ktoré naznačujú hemofíliu, ktorá je zvyčajne vyššia ako referenčný čas. , hoci pri skúške je uvedené, že APTT je predĺžená. 

4. Trombínový čas (TT)

Trombínový čas zodpovedá času nevyhnutnému na vznik zrazeniny po pridaní trombínu, čo je koagulačný faktor, ktorý má funkciu premeny fibrinogénu na fibrín, čo zaisťuje stabilitu zrazeniny.. 

Toto veľmi citlivé vyšetrenie sa vykonáva od pridania trombínu k nízkym koncentráciám v krvnej plazme, čo je ovplyvnené koagulačným časom množstvom fibrinogénu prítomného v plazme..

Ako interpretovať výsledok: Normálne sa po pridaní trombínu do plazmy vytvorí zrazenina medzi 14 a 21 sekundami, čo sa považuje za referenčnú hodnotu, a môže sa meniť podľa laboratória, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva..

TT sa považuje za predĺžené, keď osoba používa antikoagulanciá, predstavuje produkty degradácie fibrínu v dôsledku nedostatku faktora XIII alebo fibrinogénu, napríklad. 

5. Množstvo doštičiek

Krvné doštičky sú fragmenty buniek, ktoré cirkulujú v krvi, pretože hrajú zásadnú úlohu v hemostáze, čo môžu byť dôležité faktory v koagulačnom procese, napríklad von Willebrandov faktor.. 

Ak dôjde k lézii v tkanive, štítok ide rýchlo na miesto lézie s cieľom pomôcť pri krvácaní. Aktivované krvné doštičky sa prilepia na poškodený endotel cievy pomocou von Willenbrandovho faktora, zmenia svoju formu a uvoľňujú látky v krvnej plazme, aby získali viac krvných doštičiek okolo oblasti lézie, a tak vytvorili primárnu doštičku..

Týmto spôsobom je dôležité stanoviť počet krvných doštičiek v koagulograme, pretože umožňuje lekárovi vyhodnotiť, či došlo k nejakej zmene v procese primárnej hemostázy, čo naznačuje konkrétnejšiu liečbu.. 

Ako interpretovať výsledok: normálny počet krvných doštičiek v krvi je medzi 150 000 a 450 000 / mm³. Nižšie hodnoty ako odkaz na indickú trombocytopéniu, čo znamená, že existuje nižší počet cirkulujúcich krvných doštičiek, čo môže viesť k problémom s koaguláciou, ktoré môžu uprednostňovať krvácanie, okrem toho, že môžu naznačovať nedostatok výživy, zmeny v kostnej dreni alebo infekcie.. 

Väčšie hodnoty ako referencia dostávajú názov trombocytózy, ktorý môže spôsobiť nadmernú koaguláciu a môže sa vyskytnúť v dôsledku životných návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus, v dôsledku patologických stavov, ako je ferropenická anémia, myeloproliferatívny syndróm a leukémia. Pozná ďalšie príčiny zväčšenia krvných doštičiek.