Septický šok Čo sú, príznaky a liečba
Septický šok je definovaný ako závažná komplikácia sepsy, vrátane liečby na základe výmeny tekutín a antibiotík, osoba pokračuje so zníženým arteriálnym tlakom a hladinami laktátu nad 2 mmol / L. Tieto parametre sa v nemocnici pravidelne vyhodnocujú, aby sa skontroloval vývoj pacienta, odpovedala na liečbu a potreba vykonania ďalších postupov..
Septický šok sa považuje za lekársku výzvu, pretože keď je pacient v tomto stave choroby, je v slabšom stave, okrem toho, že existuje väčšie infekčné zameranie a väčšia prevaha toxických látok produkovaných mikroorganizmami..
Z dôvodu zníženia arteriálneho tlaku je bežné, že ľudia v septickom šoku majú najväčšie ťažkosti s cirkuláciou krvi, pretože uvoľňujú menej kyslíka do dôležitých orgánov, ako sú mozog, srdce a obličky. Existujú aj ďalšie príznaky a prejavy, ktoré sú špecifickejšie pre septický šok, ako napríklad disinución de la cantina de orina a zmeny duševného stavu..
Liečbu septického šoku vykonáva osoba prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti (ICU) pomocou liekov a antibiotík na reguláciu srdcových a obličkových funkcií a na odstránenie príčinných mikroorganizmov. Ak sa liečba dostane okamžite, septický šok sa môže vyliečiť.
Príznaky septického šoku
Pretože septický šok je považovaný za komplikáciu sepsy, znaky a príznaky, ktoré pacient vykazuje v mizmách, vykazujú vysoké a pretrvávajúce obavy a zvyšujú sa srdcové štepy. Okrem toho je možné v prípade septického šoku tiež pozorovať:
- Veľmi nízky arteriálny tlak, ak je stredný arteriálny tlak (MAP) menší alebo rovný 65 mmHg;
- Zvýšenie koncentrácie cirkulujúceho laktátu, čo potvrdzuje koncentrácie vyššie ako 2,0 mmol / l;
- Rýchle dýchanie za účelom zvýšenia množstva cirkulujúceho kyslíka;
- Malá výroba oriny;
- Perdida de la consciencia o zmätení.
Príznaky septického šoku vznikajú, keď sa mikroorganizmus zhromažďuje do krvného riečišťa a uvoľňuje jeho toxíny, stimuluje imunitný systém osoby a spôsobuje uvoľňovanie cytokínov a zápalových mediátorov v boji proti infekcii. V prípade, že pacient nereaguje na liečbu z dôvodu veľmi vysokej úrovne mikroorganizmu, je možné vyvinúť ťažkú sepsu a septický šok.
Kvôli veľkému počtu toxínov môže dôjsť k zmene množstva kyslíka, ktoré spôsobuje organizmy, čo by mohlo mať za následok pokles organizmov a spôsobiť tvrdý život osoby..
Príčiny septického šoku
Výskyt septického šoku súvisí okrem stavu imunitného systému osoby s odolnosťou mikroorganizmov voči liečbe. Jedinci, ktorí zostávajú v nemocnici dlhý čas, ktorí majú choroby oslabujúce imunitu, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok, sú podvyživení a majú najvyspelejší vek, sú vystavení najväčšiemu riziku vzniku septického šoku..
Inou možnou príčinou septického šoku je prítomnosť infikovaných skúmaviek a katétrov, čo sú nemocničné tímy, ktoré sú v dennom a priamom kontakte s hospitalizovaným pacientom. Týmto spôsobom sa mikroorganizmus môže šíriť ľahšie v krvnom riečisku, množiť a uvoľňovať toxíny, ktoré nakoniec ohrozujú fungovanie organizmu a dodávku kyslíka do tkanív, čo charakterizuje septický šok..
Diagnóza septického šoku
Diagnóza septického šoku je založená na klinickom vyšetrení osoby a laboratórnych testoch. Normálne sa vykonáva krvný test, ktorý zisťuje, či došlo k zmene obsahu krvných buniek (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky), ak je problém s funkciou obličiek, v koncentrácii kyslíka. v krvi a existuje určitá zmena v množstve elektrolytov prítomných v krvi. Ďalšie testy, ktoré lekár môže požadovať, sa týkajú identifikácie mikroorganizmu spôsobujúceho šok.
Diagnóza sa uzavrie pre septický šok, keď sa okrem príznakov a symptómov charakteristických pre sepsu zistí zvýšenie koncentrácie laktátu a pretrvávanie arteriálneho tlaku aj po liečbe..
- Fiebreho hypotermia (znižovanie telesnej teploty);
- Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
- Tachypnoe (zvýšenie respiračnej frekvencie);
- Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov);
- Leukopénia (vylúčenie počtu leukocytov).
Ako prebieha liečba
Liečba septického šoku sa musí uskutočňovať na jednotke intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti a jeho cieľom je eliminovať pôvodcu sepsy a týmto spôsobom vyriešiť septický šok. Ďalej je uvedené použitie vazoaktívnych liekov na reguláciu arteriálneho tlaku, okrem výmeny tekutín na zvýšenie objemu a následkom toho na podporu prenosu kyslíka v tkanivách..
1. Použitie antibiotík
V prípade, že sa septický šok potvrdí, musí sa začať liečba silným antibiotikom, aj keď nie je zameranie infekcie oddelené. Ich cieľom je eliminácia mikroorganizmov spôsobujúcich infekciu, ktorá bola predtým možná, a zníženie imunitnej reakcie na organizmus..
Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou antibiotík podľa identifikovaného mikroorganizmu. Dozviete sa viac o probléme s identifikáciou najlepšieho antibiotika proti mikroorganizmom.
2. Intravenózna hydratácia
Pri septickom šoku je vážne narušený krvný obeh, ktorý bráni okysličeniu organizmu. Odporúča sa používať vysoké dávky intravenózneho séra, približne 30 ml na kg, aby sa pomohlo udržať prietok krvi a zlepšiť odpoveď na lieky..
3. Lieky na arteriálny tlak
Kvôli nízkym hodnotám krvného tlaku sa nemôžu liečiť iba intravenóznou hydratáciou, zvyčajne sa používajú lieky na zvýšenie arteriálneho tlaku, ktoré sa nazývajú vazopresory na dosiahnutie arteriálnych hodnôt menších ako 65 mmHg..
Príkladmi týchto liekov sú napríklad Noradrenalín, Vasopresina, dopamín a adrenalín, ktoré sú liekmi, ktoré sa musia používať s prísnym klinickým monitorovaním, aby sa predišlo iným komplikáciám. Inou možnosťou je použiť liek, ktorý zvyšuje silu kôry, ktorá sa nazýva Dobutamín.
4. Krvná transfúzia
Môže byť potrebné u pacientov, ktorí majú príznaky nedostatočného prietoku krvi a ktorí majú anémiu s hemoglobínom v dôsledku 7 mg / dl kvapky. Podľa hlavných indikácií na transfúziu krvi.
5. Použitie kortikosteroidov
Kortikosteroidy, ako napríklad hydrokortizón, sa môžu predpisovať na účely zníženia zápalu, avšak iba v prípadoch refraktérneho septického šoku rozhodnúť, v prípade tých, ktoré nedosahujú lepšieho arteriálneho tlaku. s hydratáciou a používaním liekov.
6. Hemodialýza
Vo všetkých prípadoch je indikovaná hemodialýza, ale v závažných prípadoch, keď je potrebné rýchle odstránenie nadbytočných elektrolytov, môže byť alternatívou, kyslosť v krvi, ktorá závažne klesá vo fungovaní obličiek..
