Septický šok, čo to je, príznaky a spôsob liečby
Septický šok je definovaný ako závažná komplikácia sepsy, pri ktorej má osoba pri správnom ošetrení tekutinou a antibiotikami stále nízky krvný tlak a hladiny laktátu nad 2 mmol / L. Tieto parametre sa v nemocnici pravidelne vyhodnocujú, aby sa skontroloval vývoj pacienta, reakcia na liečbu a potreba vykonať ďalšie postupy..
Septický šok sa považuje za výzvu, pretože keď pacient dosiahne toto štádium choroby, je už oslabený, okrem toho, že je tu väčšie infekčné zameranie a väčšia prevaha toxických látok produkovaných mikroorganizmami..
V dôsledku poklesu krvného tlaku je bežné, že ľudia so septickým šokom majú tiež väčšie problémy s cirkuláciou krvi, čo spôsobuje, že menej kyslíka sa dostáva do dôležitých orgánov, ako sú mozog, srdce a obličky. To spôsobuje ďalšie špecifickejšie príznaky a prejavy septického šoku, ako je znížená produkcia moču a zmeny duševného stavu.
Liečba septického šoku sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) s použitím liekov a antibiotík na reguláciu srdcových a obličkových funkcií a elimináciu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, okrem monitorovania tlaku a hladín laktátu..
Hlavné príznaky
Pretože septický šok je považovaný za komplikáciu sepsy, príznaky a príznaky, ktoré prináša pacient, sú rovnaké, s vysokou a pretrvávajúcou horúčkou a zvýšením srdcového rytmu. Okrem toho je možné v prípade septického šoku tiež pozorovať:
- Veľmi nízky krvný tlak, so stredným arteriálnym tlakom (MAP) menším alebo rovnajúcim sa 65 mmHg;
- Zvýšenie koncentrácie cirkulujúceho laktátu s koncentráciami nad 2,0 mmol / l;
- Rýchle dýchanie v snahe zvýšiť množstvo cirkulujúceho kyslíka;
- Menšia produkcia moču;
- Strata vedomia alebo mentálny zmätok;
Príznaky septického šoku vznikajú, keď mikroorganizmus dosiahne krvný obeh a uvoľní jeho toxíny, ktoré stimulujú imunitný systém, aby produkoval a uvoľňoval cytokíny a zápalové mediátory na boj proti tejto infekcii. V prípade, že pacient nereaguje na liečbu alebo ak je toxicita mikroorganizmov veľmi vysoká, je možné, že pacient progreduje do závažnej sepsy a potom do septického šoku..
Kvôli veľkému množstvu toxínov môžu dôjsť k zmenám v množstve kyslíka, ktoré sa dostane do orgánov, čo môže viesť k zlyhaniu orgánov a ohrozeniu života človeka..
Možné príčiny septického šoku
Výskyt septického šoku súvisí okrem imunitného systému osoby s odolnosťou mikroorganizmov voči liečbe. Ľudia, ktorí boli dlhý čas v nemocnici a majú ochorenie ohrozujúce imunitu, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok, sú podvyživení alebo starší, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku septického šoku..
Inou možnou príčinou septického šoku je prítomnosť infikovaných sond a katétrov, pretože ide o nemocničné vybavenie, ktoré je v priamom a každodennom kontakte s hospitalizovaným pacientom. Mikroorganizmus sa tak môže ľahšie šíriť do krvného obehu, množiť a uvoľňovať toxíny, ktoré nakoniec znižujú fungovanie organizmu a dodávajú kyslík do tkanív, čo charakterizuje septický šok. Prečítajte si viac o príčinách septického šoku.
Ako potvrdiť diagnózu
Diagnóza septického šoku sa určuje na základe klinických vyšetrení a laboratórnych testov. Zvyčajne sa vykonáva krvný test, pri ktorom sa zistí, či sa počet krvných buniek mení (červené krvinky, leukocyty a krvné doštičky), či existuje problém s funkciou obličiek, aká je koncentrácia kyslíka v krvi a či došlo k akejkoľvek zmene množstva elektrolytov prítomných v krvi. Ďalšie testy, ktoré môže lekár nariadiť, súvisia s identifikáciou mikroorganizmu, ktorý spôsobuje šok.
Diagnóza je rozhodujúca pre septický šok, keď sa okrem charakteristických príznakov a symptómov sepsy zistí zvýšenie koncentrácie laktátu a pretrvávanie nízkeho krvného tlaku aj po liečbe..
Ako sa lieči
Liečba septického šoku sa musí uskutočňovať na jednotke intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti a jeho cieľom je odstrániť agens spôsobujúce sepsu a týmto spôsobom vyriešiť septický šok. Okrem toho je indikované použitie vazoaktívnych liekov na reguláciu krvného tlaku, okrem výmeny tekutín na zvýšenie množstva krvi a následne na podporu prenosu kyslíka do tkanív..
1. Použitie antibiotík
Ak sa septický šok potvrdí, malo by sa začať používať silné antibiotikum, aj keď zameranie infekcie ešte nie je známe. Je to tak, že mikroorganizmus spôsobujúci infekciu sa eliminuje čo najskôr, čím sa znižuje imunitná reakcia tela..
Liečba sa vykonáva pomocou antimikrobiálnych látok (antibiotík) podľa identifikovaného mikroorganizmu. Získajte informácie o teste, ktorý vám pomôže identifikovať najlepšie antibiotikum.
2. Hydratácia v žile
Pri septickom šoku je krvný obeh mimoriadne narušený, čo sťažuje okysličovanie tela. Ako spôsob, ako pomôcť udržať prijateľný prietok krvi a zlepšiť reakciu na lieky, sa odporúča podávať vysoké dávky séra v žile, približne 30 ml na kg..
3. Lieky na krvný tlak
Kvôli poklesu krvného tlaku, ktorý nie je vyriešený iba hydratáciou v žile, je zvyčajne potrebné používať lieky na zvýšenie krvného tlaku, nazývané vazopresory, aby sa dosiahol priemerný krvný tlak najmenej 65 mmHg..
Niektoré príklady týchto liekov sú noradrenalín, vazopresín, dopamín a adrenalín, čo sú lieky, ktoré sa musia používať s dôsledným klinickým monitorovaním, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ďalšou možnosťou je použitie liekov, ktoré zvyšujú silu srdcového rytmu, ako napríklad Dobutamín.
4. Krvná transfúzia
Môže byť potrebné u pacientov, ktorí majú príznaky nedostatočného prietoku krvi a ktorí majú anémiu s hemoglobínom pod 7 mg / dl. Skontrolujte hlavné príznaky transfúzie krvi.
5. Použitie kortikosteroidov
Kortikosteroidné lieky, ako je napríklad hydrokortizón, možno označiť ako spôsob na zníženie zápalu, ale výhody sú iba v prípade refraktérneho septického šoku, to znamená v prípadoch, keď sa krvný tlak nedá zlepšiť ani hydratáciou a použitím opravné.
6. Hemodialýza
Hemodialýza nie je vždy indikovaná, môže to však byť riešenie v závažných prípadoch, keď rýchle odstránenie nadbytočných elektrolytov, kyslosť v krvi alebo zlyhanie obličiek.
