Akútna a chronická cholecystitída, aké sú príznaky a liečba

Cholecystitída je zápal žlčníka, malý vak, ktorý je v kontakte s pečeňou a ktorý ukladá žlč, veľmi dôležitú tekutinu na trávenie tukov. Tento zápal môže byť akútny, nazývaný akútna cholecystitída, s intenzívnymi a rýchlo sa zhoršujúcimi symptómami alebo chronický, s miernejšími symptómami, ktoré pretrvávajú týždne až mesiace..

Cholecystitída spôsobuje na bruchu príznaky a symptómy, ako je kolická bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, horúčka a citlivosť na brucho. Bolesť trvajúca viac ako 6 hodín pomáha rozlišovať medzi akútnou cholecystitídou a chronickou cholelitiázou.

Akútny zápal žlčníka sa môže vyskytnúť prostredníctvom 2 mechanizmov:

Lítiaická cholecystitída alebo početné: je to hlavná príčina cholecystitídy a častejšia je u žien stredného veku. Stáva sa to vtedy, keď kameň, nazývaný aj kameň, spôsobí upchatie kanálu, ktorý vyprázdňuje žlč. Preto sa žlč hromadí v žlčníku a spôsobuje, že sa šíri a zapáli. Pochopte, čo spôsobuje kameň žlčníka;
Alitiasická cholecystitída: je zriedkavejší a spôsobuje zápal žlčníka bez kameňov. Príznaky sú podobné symptómom lítiovej cholecystitídy, ale liečba je náročnejšia as horšou pravdepodobnosťou vyliečenia, ako sa zvyčajne vyskytuje u ťažko chorých ľudí..

V každom prípade by sa mala cholecystitída liečiť čo najskôr a vy by ste nemali čakať dlho po 6 hodinách od nástupu príznakov, aby ste sa vyhli závažnejším komplikáciám, ako je prasknutie žlčníka alebo generalizovaná infekcia..

Hlavné príznaky

Najcharakteristickejším príznakom cholecystitídy je bolesť brucha, iné príznaky sa však môžu líšiť, ak ide o akútne alebo chronické ochorenie..

1. Akútna cholecystitída

Vo väčšine prípadov príznaky a príznaky cholecystitídy zahŕňajú:

Krvácajúca sa bolesť v pravej hornej časti brucha trvajúca viac ako 6 hodín. Táto bolesť môže tiež začať nad pupkom a potom sa presunúť doprava hore;
Brušná bolesť vyžarovaná na pravom ramene alebo späť;
Citlivosť v bruchu počas palpácie pri lekárskom vyšetrení;
Nevoľnosť a zvracanie, so stratou chuti do jedla;
Horúčka pod 39 ° C;
Vzhľad všeobecnej nevoľnosti;
Rýchly srdcový rytmus;
Žltá pokožka a oči, v niektorých prípadoch.

Okrem týchto príznakov lekár hľadá aj Murphyho znamenie, ktoré je veľmi časté pri cholecystitíde a ktoré spočíva v tom, že požiada osobu, aby sa hlboko nadýchla a zároveň stlačila brucho vpravo hore. Signál je považovaný za pozitívny, a teda svedčí o cholecystitíde, keď sa osoba nadýchne a nedýcha..

Uvedené príznaky sa zvyčajne objavia asi 1 hodinu alebo trochu viac po jedle tukových potravín, pretože telo používa žlč na pomoc pri trávení tukov a vstrebávaní živín..

Avšak u pacientov starších ako 60 rokov a viac môžu byť príznaky odlišné. V takýchto prípadoch je dôležité poznať ďalšie príznaky, ako je mentálny zmätenosť, horúčka a chladnejšia a modrejšia pokožka. V týchto prípadoch by ste mali rýchlo ísť do nemocnice.

2. Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je dlhodobý, natiahnutý zápal. Je to spôsobené procesom podobným procesu akútnej cholecystitídy a môže alebo nemusí súvisieť s prítomnosťou kameňa.

Príznaky sa zvyčajne objavia po jedle s vysokým obsahom tukov a na konci dňa, podobné príznakom akútnej cholecystitídy, ale miernejšie:

Bolesť v pravej hornej časti brucha, vyžarujúca do pravého ramena alebo späť;
Závažné krízy bolesti, ktoré sa po niekoľkých hodinách zlepšia, žlčové koliky;
Citlivosť v bruchu počas palpácie pri lekárskom vyšetrení;
Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, nadúvanie a zvýšený plyn;
Pocit nepohodlia;
Žltá pokožka a oči, v niektorých prípadoch.

Zdá sa, že chronická cholecystitída je spôsobená malými epizódami zápalu žlčníka, ktoré sa v priebehu času vyskytujú niekoľkokrát. V dôsledku týchto opakovaných kríz sa môže žlčník podrobiť zmenám, zmenšujúcim sa a silnejším stenám. Môže tiež skončiť rozvojom komplikácií, ako je kalcifikácia jeho stien, nazývaná porcelánová vezikula, tvorba fistúl, pankreatitída alebo dokonca rozvoj rakoviny..

Ako potvrdiť diagnózu

Ak sa objavia príznaky naznačujúce cholecystitídu, odporúča sa konzultovať s praktickým lekárom alebo gastroenterológom, aby sa prípad analyzoval a vykonali diagnostické testy, ako sú krvné testy, ultrazvuk alebo cholecintilografia..

Kolecintilografia sa zvyčajne používa, keď výsledok ultrazvuku nie je dostatočne jasný na posúdenie, či je močový mechúr zahustený alebo zapálený, alebo ak má problémy s jeho vyplnením..

Aké sú príčiny?

Vo väčšine prípadov je cholecystitída spôsobená žlčníkovými kameňmi, ktoré spôsobujú zablokovanie toku žlče v kanáli nazývanom cystický kanálik, ktorý umožňuje žlči uniknúť z žlčníka. Väčšina prípadov sa vyskytuje aj v súvislosti so žlčníkovým stavom, ktorý môže alebo nemusí mať príznaky, u približne ¼ ľudí s kameňmi sa v určitom okamihu vyvinie akútna cholecystitída..

V niektorých prípadoch nie je prekážka spôsobená kameňom, ale hrudkou, nádorom, prítomnosťou parazitov alebo dokonca po operácii žlčových ciest..

V prípade alitiázovej cholecystitídy sa vyskytuje zápal v žlčníku kvôli príčinám, ktoré nie sú dobre známe, ale sú ohrozené staršie osoby, ktoré sú kriticky choré a ktoré podstúpili komplikovaný chirurgický zákrok alebo diabetici..

Ako sa lieči

Liečba cholecystitídy sa zvyčajne začína prijatím do nemocnice, aby sa pomohlo zvládnuť zápal a zmierniť bolesť, a potom sa vykoná operácia odstránenia žlčníka. Všeobecne sa odporúča, aby sa žlčník prevádzkoval v priebehu prvých 3 dní od začiatku akútneho zápalu.

Liečba teda môže zahŕňať:

pôst: keďže sa žlčník používa na trávenie, lekár môže odporučiť na určitý čas zastaviť príjem potravy a vody, aby sa zmiernil tlak na žlčník a zlepšili príznaky;
Kvapaliny priamo do žily: z dôvodu obmedzenia na konzumáciu alebo pitie je potrebné udržiavať hydratáciu organizmu fyziologickým roztokom priamo v žile;
antibiotiká: vo viac ako polovici prípadov sa vezikula nakazí do 48 hodín po nástupe cholecystitídy, pretože jej rozšírenie uľahčuje šírenie baktérií vo vnútri;
Úľavy od bolesti: môže sa používať až do zmiernenia bolesti a zmiernenia zápalu žlčníka;
Chirurgia na odstránenie žlčníka: laparoskopická cholecystektómia je hlavnou formou chirurgického zákroku na liečbu cholecystitídy. Táto metóda umožňuje rýchlejšie zotavenie, pretože je pre telo menej agresívna. Pochopte, ako sa vykonáva operácia žlčníka a ako sa zotavuje.

V prípadoch, keď je cholecystitída veľmi závažná a pacient nie je schopný okamžite podstúpiť chirurgický zákrok, vykonáva sa drenáž žlčníka, ktorý pomáha odstraňovať hnis z žlčníka a zmierňuje zápal, čím je schopný otvoriť kanálik upchaté. Súčasne sa podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii žlčníka. Keď je stav stabilnejší, operácia odstránenia žlčníka už môže byť vykonaná.