Tlakový vred, čo to je, štádiá a starostlivosť

Tlakový vred, tiež známy ako eschar, je rana, ktorá sa objavuje v dôsledku dlhodobého tlaku a následného poklesu krvného obehu v určitej časti kože..

Tento typ rany sa častejšie vyskytuje na miestach, kde sú kosti vo väčšom kontakte s pokožkou, napríklad na spodnej časti chrbta, krku, bedra alebo pätách, pretože tam je väčší tlak na pokožku, zhoršuje sa cirkulácia. Tlakové vredy sa vyskytujú tiež častejšie u ľudí pripútaných na posteľ, pretože môžu tráviť niekoľko hodín v rade v rovnakej polohe, čo tiež sťažuje krvný obeh na niektorých miestach kože..

Aj keď ide o vredy na pokožku, vredy sa liečia dlho a to sa deje z niekoľkých dôvodov, ako sú slabosť celkového stavu osoby, zmena hlbokých vrstiev kože a ťažkosti s úplným zmiernením všetkého tlaku z postihnutých miest. Preto je veľmi dôležité, aby lekár alebo zdravotná sestra vyhodnotil všetky typy vredov, aby sa mohla začať liečba najvhodnejším výrobkom a vysvetlila sa najdôležitejšia starostlivosť o urýchlenie hojenia..

Hlavné štádiá dekubitov

Tlakové vredy sa na koži spočiatku objavujú iba ako červená škvrna, ale v priebehu času môže táto škvrna predstavovať malú ranu, ktorá sa nehoja a ktorá sa zväčšuje. V závislosti od momentu vývoja vredu je možné identifikovať 4 štádiá:

Fáza 1

Prvé štádium tlakových vredov je známe ako „bieliteľný erytém“ a znamená to, že vred sa najprv javí ako načervenalá škvrna, ktorá po stlačení zmení farbu na bielu alebo sa stane bledšou a ktorá udržuje toto sfarbenie počas niekoľko sekúnd alebo minút, dokonca aj po odstránení tlaku. V prípade čiernej alebo tmavšej pleti môže mať táto škvrna namiesto červenej farby aj tmavú alebo purpurovú farbu.

Tento druh škvrny, okrem toho, že je po stlačení dlhý čas po stlačení, môže byť tiež tvrdší ako zvyšok pokožky, môže byť horúci alebo chladnejší ako zvyšok tela. Osoba sa môže tiež odvolávať na pocit brnenia alebo pálenia na tomto mieste.

Čo robiť: v tejto fáze je možné zabrániť vzniku dekubitov, a preto je ideálne udržiavať pokožku neporušenú a zlepšovať krvný obeh. Aby ste to dosiahli, snažte sa udržiavať pokožku čo najsuchšiu, často nanášajte zvlhčujúci krém a vyhýbajte sa pozíciám, ktoré môžu na miesto pôsobiť viac ako 40 minút v rade. Okrem toho je dôležité mať na mieste pravidelné masáže, aby sa uľahčil obeh.

Fáza 2

V tomto štádiu sa objaví prvá rana, ktorá môže byť malá, ale ktorá sa javí ako otvorenie kože v oblasti škvrnitého sfarbenia erytému. Okrem rany vyzerá koža v oblasti škvrny tenšia a môže vyzerať sucho alebo inak jasnejšia ako obvykle.

Čo robiť: Hoci sa rana už objavila, v tomto štádiu je ľahšie stimulovať hojenie a predchádzať infekcii. Z tohto dôvodu je dôležité ísť do nemocnice alebo do zdravotného strediska, aby miesto vyhodnotil lekár alebo zdravotná sestra, aby sa začala liečba najvhodnejšími výrobkami a obväzmi. Okrem toho by ste mali naďalej znižovať tlak na mieste, aby ste vypili veľa vody a zvýšili príjem potravín bohatých na bielkoviny a vitamíny, ako napríklad vajcia alebo ryby, pretože uľahčujú hojenie..

Etapa 3

V štádiu 3 sa vred ďalej vyvíja a zväčšuje, začínajúc ovplyvňovať hlbšie vrstvy kože, vrátane podkožnej vrstvy, kde sa nachádzajú tuky. Preto je v tomto štádiu vo vnútri rany možné pozorovať typ nepravidelného a žltkastého tkaniva, ktoré tvoria tukové bunky..

V tejto fáze sa hĺbka vredu mení podľa postihnutého miesta, a preto je normálne, že v nose, ušiach alebo členkoch nie je možné pozorovať podkožnú vrstvu, pretože nie je prítomná..

Čo robiť: mala by sa zachovať primeraná liečba pod vedením sestry alebo lekára, a preto je potrebné každý deň uzatvárať obväz. Je dôležité piť veľa vody počas dňa a staviť na stravu s najvyšším obsahom bielkovín. Okrem toho by ste mali aj naďalej zmierňovať tlak na postihnuté miesta. Lekár vám môže dokonca odporučiť, aby si kúpil matrac, ktorý mení tlak v tele, najmä u ľudí, ktorí sú pripútaní na lôžko na dlhú dobu.

Fáza 4

Toto je posledné štádium vývoja tlakového vredu a vyznačuje sa deštrukciou hlbších vrstiev, v ktorých sa nachádzajú svaly, šľachy a dokonca kosti. U tohto typu vredov existuje vysoké riziko infekcie, a preto je potrebné, aby bola osoba hospitalizovaná, aby sa pravidelne obvazovala a dostávala antibiotiká priamo do žily..

Ďalšou veľmi častou charakteristikou je prítomnosť veľmi plodného zápachu spôsobeného smrťou tkanív a produkciou sekrétov, ktoré môžu infikovať.

Postup: Tieto vredy sa musia liečiť v nemocnici a môže byť dokonca nevyhnutné zostať v nemocnici, aby sa vytvorili antibiotiká a zabránilo sa možnej infekcii. Môže byť tiež potrebné odstrániť vrstvy odumretého tkaniva a môže sa odporučiť chirurgický zákrok.

Hlavná ošetrovateľská starostlivosť

Jednou z najdôležitejších ošetrovateľských služieb v prípade tlakových vredov je vykonanie adekvátneho obväzu, zdravotná sestra však musí tiež pravidelne udržiavať ranu, rovnako ako ju musí naučiť, aby sa zabránilo zhoršeniu vredu a vyhodnotiť riziko nových vredov.

1. Ako liečiť vred

Obväz by mal byť vždy prispôsobený typu tkaniva prítomného v rane, ako aj iným charakteristikám, ktoré zahŕňajú: uvoľňovanie sekrétov, zápach alebo prítomnosť infekcie, aby sa podporilo primerané hojenie..

Obväz teda môže obsahovať rôzne druhy materiálov, z ktorých najbežnejšie patria:

• Alginát vápenatý: peny sa široko používajú v tlakových vredoch na absorbovanie uvoľnených sekrétov a vytvárajú ideálne prostredie na liečenie. Môžu sa tiež použiť v prípade krvácania, pretože pomáhajú zastaviť krvácanie. Zvyčajne sa musí meniť každých 24 alebo 48 hodín.
• Alginát strieborný: Okrem absorpcie sekrétov a podporovania hojenia tiež pomáhajú liečiť infekcie, pretože sú vhodnou voľbou pre infikované vredy na tlak;
• hydrokoloid: Ideálne je zabrániť výskytu rany dokonca aj v štádiu 1 tlakového vredu, ale dá sa použiť aj pri povrchnejších vredoch stupňa 2;
• hydrogél: môže byť použitý vo forme obväzu alebo gélu a pomáha odstraňovať odumreté tkanivo z rany. Tento typ materiálu najlepšie funguje na vredoch s malou sekréciou;
• kolagenáza: je typ enzýmu, ktorý sa môže aplikovať na ranu, aby degradoval odumreté tkanivo a uľahčoval vylučovanie, ktorý sa bežne používa v prípade, že existujú veľké oblasti odumretého tkaniva na odstránenie.

Okrem použitia vhodného obväzu musí zdravotná sestra odstrániť zvyšky predchádzajúceho obväzu a riadne vyčistiť ranu, kde sa okrem použitia soľného roztoku môže použiť skalpel na odstránenie kúskov odumretého tkaniva, ktoré sa nazýva debridement. , Toto odstránenie debridementu sa môže tiež vykonať priamo s obkladom počas čistenia alebo s použitím enzymatických mastí, ako je kolagenáza..

Prečítajte si viac o masťoch na liečbu dekubitov.

2. Ako hodnotiť dekubity

Počas liečby rany musí zdravotná sestra venovať pozornosť všetkým charakteristikám, ktoré môže pozorovať alebo identifikovať, aby bolo možné v priebehu času vykonať hodnotenie, aby sa zistilo, či dochádza k primeranému uzdraveniu. Toto hodnotenie je tiež veľmi dôležité vziať do úvahy zmenu obväzových materiálov tak, aby zostali počas celej liečby adekvátne..

Medzi najdôležitejšie vlastnosti, ktoré by sa mali hodnotiť počas všetkých obväzov, patrí: veľkosť, hĺbka, tvar okrajov, tvorba sekrétov, prítomnosť krvi, zápach a prítomnosť príznakov infekcie, ako je sčervenanie v okolitej pokožke, opuch, teplo alebo produkciu hnisu. Niekedy môže zdravotná sestra dokonca vyfotografovať miesto poranenia alebo urobiť kresbu s papierom pod poranením, aby sa porovnávala veľkosť v priebehu času..

Pri posudzovaní charakteristík dekubitov sa odporúča venovať pozornosť aj koži okolo rany, pretože ak nie je správne hydratovaná, môže prispieť k zvýšeniu ulcerácie..

3. Čo učiť osobu s dekubitmi

Existuje niekoľko učení, ktoré sú veľmi dôležité pre človeka s vredmi na tlak a ktoré môžu pomôcť výrazne zvýšiť rýchlosť hojenia a vyhnúť sa komplikáciám. Niektoré z týchto učení zahŕňajú:

• Vysvetlite osobe, že je dôležité nezdržiavať sa dlhšie ako 2 hodiny na rovnakej pozícii;
• Naučte osobu umiestniť ju tak, aby nevyvíjala tlak na vred;
• Ukážte, ako používať vankúše na zmiernenie tlaku na miesta v kostiach;
• Učte o škodlivosti fajčenia krvného obehu a povzbudzujte ľudí, aby prestali fajčiť;
• Vysvetlite príznakom možných komplikácií, najmä infekcie.

Okrem toho môže byť dôležité odkázať osobu na konzultáciu s odborníkom na výživu, pretože správna výživa je veľmi dôležitá na podporu tvorby kolagénu a uzatvárania rán..

Ak ide o osobu pripútanú na lôžko, umiestnite ju do postele takto:

Ako sa stať osobou pripútanou na posteľ

4. Ako vyhodnotiť riziko nových vredov

Ľudia, u ktorých sa vyvinie dekubit, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku nových vredov. Z tohto dôvodu sa odporúča vyhodnotiť riziko vzniku nového vredu, ktorý sa dá urobiť pomocou Bradenovej stupnice.

Bradenova stupnica hodnotí 6 faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku vredu a ktoré zahŕňajú: schopnosť osoby pociťovať bolesť, vlhkosť pokožky, úroveň fyzickej aktivity, schopnosť pohybovať sa, stav výživy a možnosť na pokožke je trenie. Každému z týchto faktorov sa priradí hodnota v rozmedzí od 1 do 4 a nakoniec sa musia pridať všetky hodnoty, aby sa získala klasifikácia rizika vzniku dekubitov:

• Menej ako 17: žiadne riziko;
• 15 až 16: mierne riziko;
• 12 až 14: mierne riziko;
• Menej ako 11: vysoké riziko.

Na základe rizika, ako aj faktorov s najnižším skóre je možné vytvoriť plán starostlivosti, ktorý pomôže predchádzať vzniku nového vredu a okrem toho uľahčí hojenie existujúceho. Niektoré starosti môžu zahŕňať správnu hydratáciu pokožky, podporu vhodnejšej stravy alebo stimuláciu fyzickej aktivity, aj keď sú mierne.