Miera glomerulárnej filtrácie (GFR), čo to je, ako ju určiť a kedy sa môže zmeniť

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo jednoducho GFR je laboratórne opatrenie, ktoré umožňuje praktickému lekárovi a nefrologovi posúdiť fungovanie obličiek osoby, čo je dôležité opatrenie na diagnostiku a overenie štádia chronického ochorenia obličiek (CKD), vďaka čomu je GFR v prípade potreby nevyhnutný aj na zabezpečenie najlepšej liečby.

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné vziať do úvahy pohlavie, hmotnosť a vek osoby, pretože je normálne, že GFR sa s pribúdajúcim vekom znižuje, čo nemusí nevyhnutne znamenať poškodenie alebo zmeny obličiek..

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie je navrhnutých niekoľko výpočtov, avšak najčastejšie používané v klinickej praxi sú tie, ktoré berú do úvahy množstvo kreatinínu v krvi alebo množstvo cystatínu C, ktoré je dnes najviac študované, pretože množstvo kreatinínu môže byť ovplyvnené inými faktormi, vrátane stravy, takže sa nestane vhodným markerom na diagnostiku a monitorovanie CKD.

Ako sa určuje GFR

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa v laboratóriu určuje pomocou výpočtov, ktoré by mali brať do úvahy najmä vek a pohlavie osoby, pretože tieto faktory narúšajú výsledok. Aby však bolo možné vypočítať GFR, musí sa odobrať vzorka krvi, ktorá má byť podaná kreatinínu alebo cystatínu C, podľa odporúčania lekára..

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa dá vypočítať tak, že sa vezme do úvahy koncentrácia kreatinínu, ako aj koncentrácia cystatínu C. Aj keď je kreatinín najpoužívanejší, nie je najindikovanejší, pretože jeho koncentrácia môže ovplyvniť iné faktory, ako napríklad jedlo, fyzická aktivita, zápalové ochorenia a množstvo svalovej hmoty, a preto nemusia nevyhnutne predstavovať funkciu obličiek.

Na druhej strane cystatín C je produkovaný jadrovými bunkami a je pravidelne filtrovaný v obličkách, takže koncentrácia tejto látky v krvi priamo súvisí s GFR, čím je lepším ukazovateľom funkcie obličiek..

Normálne hodnoty GFR

Cieľom glomerulárnej filtrácie je overiť fungovanie obličiek, pretože berie do úvahy dávku látok, ktoré sú filtrované v obličkách a neabsorbujú sa do krvi, pričom sa v moči v podstate vylučujú. Napríklad v prípade kreatinínu sa tento proteín filtruje obličkami a malé množstvo sa reabsorbuje do krvi, takže za normálnych podmienok sa dá overiť koncentrácia kreatinínu v moči oveľa vyššia ako koncentrácia krvi..

Ak však dôjde k zmenám v obličkách, môže sa zmeniť filtračný proces, takže sa obličkami filtruje menej kreatinínu, čo vedie k vyššej koncentrácii kreatinínu v krvi a zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie..

Pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže meniť v závislosti od pohlavia a veku osoby, hodnoty GFR pri výpočte s kreatinínom sú:

• normálne: väčší alebo rovný 60 ml / min / 1,73 m2;
• Renálne zlyhanie: menej ako 60 ml / min / 1,73m²;
• Závažné zlyhanie obličiek alebo zlyhanie obličiek: keď je nižšia ako 15 ml / min / 1,73m².

Podľa veku sú bežné hodnoty GFR zvyčajne:

• Medzi 20 a 29 rokmi: 116 ml / min / 1,73m²;
• Medzi 30 a 39 rokmi: 107 ml / min / 1,73m²;
• Medzi 40 a 49 rokmi: 99 ml / min / 1,73m²;
• Medzi 50 a 59 rokmi: 93 ml / min / 1,73m²;
• Medzi 60 a 69 rokmi: 85 ml / min / 1,73m²;
• Od 70 rokov: 75 ml / min / 1,73m².

Hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, avšak ak je GFR nižšia ako normálna referenčná hodnota pre vek, zvažuje sa možnosť ochorenia obličiek, pričom sa na vykonanie diagnózy odporúča vykonanie iných testov. , napríklad zobrazovacie skúšky a biopsia. Okrem toho môže lekár na základe hodnôt získaných pre GFR overiť štádium choroby, a teda uviesť najvhodnejšiu liečbu..