Enterálna výživa, ktorá je, indikácia, typy a komplikácie

Enterálna výživa (NE) je druh potravy, ktorá umožňuje podávanie všetkých živín alebo ich častí cez gastrointestinálny trakt, keď jednotlivec nemôže jesť normálnu stravu, pretože je potrebné jesť viac kalórií, pretože dochádza k strate živín prečo je potrebné, aby tráviaci systém zostal v pokoji.

Tento typ kŕmenia sa podáva trubičkou nazývanou sonda, ktorá môže byť umiestnená od nosa po ústa, do žalúdka, do čreva, jeho umiestnenie bude závisieť od choroby, celkového stavu jednotlivca, trvania podpory, kondicionujúce faktory a cieľ.

Orogastrická trubica

gastrostómie

Ďalším spôsobom dodávania NE je stómia, čo je trubica priamo na úrovni žalúdka v čreve, ktorá sa indikuje, keď sa tento typ kŕmenia bude podávať dlhšie 4 týždne, ako v prípade napríklad jednotlivec s Alzheimerovou chorobou v pokročilom štádiu.

Ak je to uvedené

Enterálna výživa sa zvažuje u jedincov, ktorí potrebujú viac kalórií, a títo nemôžu byť zásobovaní obvyklou stravou, keď niektorí pacienti nemôžu konzumovať kalórie, ktoré potrebuje ich telo orálne, pokiaľ črevo správne funguje, pretože pokračujte v podmienkach:

Predčasne narodené deti mladšie ako 24 týždňov;
Syndróm respiračnej tiesne;
Malformácie gastrointestinálneho traktu;
Keď jednotlivec utrpel pri nehode zranenie hlavy;
Syndróm krátkeho čreva;
Akútna pankreatitída vo fáze zotavenia a enterokutánne fistuly;
Jednotlivci, ktorí utrpeli popáleniny alebo žieravú ezofagitídu
Chronická hnačka a zápalové ochorenie čriev;
Malabsorpčný syndróm;
Ťažká podvýživa;
Pri poruchách stravovania, ako je anorexia nerviosa.

Okrem toho sa môže použiť aj ako prechod medzi parenterálnou výživou, ktorá sa umiestňuje priamo do žily, a perorálnym kŕmením..

Druhy enterálnej výživy

Existuje niekoľko spôsobov, ako zabezpečiť enterálnu výživu pomocou tuby, sú to tieto:

Druhy enterálnej výživy	Čo je to?	ventajas	nevýhody
nasogastric	Trubica je zavedená nosom a má žalúdok.	Je to najpoužívanejšie, pretože je ľahšie umiestniť.	Podráždenie nosa, pažeráka alebo priedušnice; saliru možno presunúť do zvracania; môže spôsobiť nevoľnosť.
Orogástrica y oroentérica	Trubica sa zavedie ústami a žalúdok má črevo.	Neblokuje nos, ale používa sa veľa.	Môže zvýšiť produkciu slín.
nasoenteral	Trubica sa zavádza cez nos až do čreva a môže sa umiestniť na úroveň dvanástnika alebo yeyuno..	Umožňuje maximálnu mobilitu; suele be bien tolerada; obmedziť možnosť upchatia sondy; spôsobuje menšie žalúdočné distenzie a menej refluxu.	Rúrka môže ubikazu pohybovať zle; dezinfekcia pankreatických strmeňov; väčšie riziko perforácie čreva a bakteriálneho rastu; obmedzuje výber výživy a schém kŕmenia.
gastrostómie	Je to trubica, ktorá je umiestnená priamo na úrovni žalúdka.	Nezakrývajte dýchacie cesty; umožňuje použitie sond s veľkým priemerom; ľahko manipulovať.	Vyžaduje chirurgický zákrok; zvýšený reflux; podráždenie a infekcia kože; soľ z nádoby na potraviny; riziko perforácie brucha.
Duodenostómia a yeyunostómia	Je to rúrka, ktorá je umiestnená priamo na stene na úrovni yeyuno.	Vyhnite sa riziku, že žalúdočné jarmo vstúpia do pľúc; umožňuje kŕmenie v skorom pooperačnom období.	Je ťažké umiestniť a mohlo by sa to rozvinúť; prekážka alebo zlomenie sondy; môže spôsobiť ukladanie a hnačky; na podávanie jedla je potrebná infúzna pumpa.

Potraviny môžu byť dodávané prostredníctvom koláča prostredníctvom sirupu alebo gravitáciou; prerušovanou infúziou, keď sa infúzna pumpa podáva gravitačne, v intervaloch 3 až 4 hodiny a ako dlho to bude závisieť od každého jednotlivca y; infúzne kŕmenie pokračuje, odkiaľ sa vzorec podáva celý deň tempom, rýchlosť pokračuje infúznou pumpou.

Táto pumpa napodobňuje črevné pohyby a zabezpečuje, že jedlo je najlepšie tolerované, najmä ak sa sonda nachádza na úrovni čreva..

Ako jesť človeka s enterálnou výživou

Potraviny a množstvo potravín, ktoré sa majú dodať, bude závisieť od niekoľkých faktorov, ako je vek, nutričný stav, nutričné požiadavky, choroba a funkčná kapacita gastrointestinálneho traktu. Všeobecne sa začína objemom 20 ml / hodinu a postupne sa zvyšuje podľa tolerancie jednotlivca.

Živiny sa môžu podávať prostredníctvom licencovanej stravy alebo enterálnej výživy.

1. Licencovaná ručná strava

Podávanie povolených potravín a lepených pomocou sondy, v týchto prípadoch musí výživový odborník podrobne vypočítať stravu, objem, ktorý sa má dodať, formu podávania a rozvrhy. Táto strava zahŕňa zeleninu, hľuzy, nízkotučné mäso a ovocie.

Odborník na výživu môže zvážiť doplnenie tejto stravy enterálnou formuláciou, aby sa zaručilo dodávanie všetkých živín, čím sa zabráni rozvoju podvýživy a v prípade, že dôjde k jej zlepšeniu, sa uľahčí hojenie a regenerácia jednotlivca..

Tento typ kŕmenia môže spôsobiť väčšie riziko bakteriálnej kontaminácie, môže obmedziť vstrebávanie živín, je ťažké zásobovať ho pomocou pumpy a môže tiež spôsobiť upchatie sondy..

2. Enterálne vzorce

Existuje niekoľko receptúr, ktoré umožňujú dodávať výživné látky, ktoré jednotlivec potrebuje cez sondu, aby pokryli kalórie, ktoré potrebuje počas dňa. Tieto vzorce sú klasifikované v:

polymerický: Tieto recepty obsahujú všetky výživné látky vrátane bielkovín, uhľohydrátov, tukov, vitamínov a minerálov. Niektoré príklady sú: Zaistiť, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomérne alebo polohydrolyzované: prípravky, ktorých živiny sú vopred určené, ale ľahšie sa vstrebávajú na črevnej úrovni okrem toho, že obsahujú vitamíny a minerály. Niektoré príklady sú: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hydrolyzované: obsahujú všetky živiny vo svojom najjednoduchšom zložení a ich črevná absorpcia je omnoho vyššia. Niektoré príklady sú: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elementárne.
modulárnysú vzorce, ktoré obsahujú iba makronutrient a sú iba bielkovinami, sacharidmi alebo tukmi. Používajú sa na zvýšenie množstva bielkovín alebo kalórií pri kŕmení inej enterálnej výživy. Môžu sa pridávať napríklad do polievok, jarmov. Niektorí študenti sú okrem iného protifar, proteinex, fantomalt, microlipid, lipomul.

Okrem toho existujú niektoré špeciálne prípravky, ktorých zloženie je prispôsobené na rôzne ochorenia, ako je cukrovka, pečeň, obličky a pľúca. Niektoré príklady sú: Glucerna, Enterex diabetes, Enterex obličky, Pulmocare.

Možné komplikácie

Počas enterálneho kŕmenia sa môžu vyskytnúť určité komplikácie, väčšina sa však môže vyhnúť ich korekcii. Tieto komplikácie môžu byť mechanické, ako je napríklad obštrukcia trubice, aspiračná pneumónia, bronchoaspirácia, ruptúra žalúdka, tracheoezofageálna fistula alebo pylorická stenóza..

Môžu tu byť aj metabolické komplikácie, ako je dehydratácia, nedostatok vitamínov a minerálov, zvýšená hladina cukru v krvi a nerovnováhy elektrolytov, ako je sodík, draslík, chlór. Môžu sa vyskytnúť aj u jedincov, ktorí stratili tekutiny hnačkami, zvracaním alebo fistulami v dôsledku nedostatku tekutín a živín, ktoré jednotlivec potrebuje..

Okrem toho môžu existovať aj ďalšie komplikácie, ako je hnačka, distenzia brucha, reflux, nauzea, zvracanie a infekcie nazálnej a hltanu..

kontraindikácie

Enterálna výživa je kontraindikovaná u pacientov s vysokým rizikom aspirácie priedušiek. Je rozhodnuté, že tekutina žalúdka môže vstúpiť do pľúc..

Podobne by sa tomu malo zabrániť aj u osôb, ktoré sú dekompenzované alebo nestabilné, ktoré môžu mať nezvládnuteľnú hnačku, upchatie čriev, zvracanie, ktoré sa nedá potlačiť, krvácanie z pažeráka alebo žalúdka, nekrotizujúca enterokolitída, závažná akútna pankreatitída s nekrózou a v prípadoch, keď existuje črevnej atrézie, v týchto prípadoch je pravdepodobné, že lekár alebo klinický odborník na výživu uvedie použitie parenterálnej výživy. Pozrite sa, z čoho pozostáva parenterálna výživa.