Parenterálna výživa, tj indikácia, typy a komplikácie

Parenterálna výživa (NP) je metóda výživovej podpory, pri ktorej sa živiny alebo ich časti podávajú priamo do krvného obehu intravenózne, aby sa pokryli požiadavky jednotlivca a zabránilo sa korekcii stavu podvýživy..

Tento typ výživy nie je fyziologický, pretože v črevnej fáze trávenia nie je žiadna fáza mozgu. Podávanie receptúry, ktorá obsahuje uhľohydráty, lipidy, proteíny, vitamíny a prvky, prináša ich najjednoduchšie molekuly priamo do žily. , NP je indikovaná hlavne vtedy, keď je z nejakého dôvodu potrebné udržiavať gastrointestinálny trakt na mieste alebo dopĺňať orálnu cestu alebo enterálnu výživu (NE). Podľa toho, z čoho enterálna výživa pozostáva.

Ak je to uvedené

La NP sa používa hlavne u tých jedincov, ktorí z nejakého dôvodu nemajú zažívací trakt, ale musia zostať v pokoji. Podobne sa uvádza aj vtedy, keď sa orálna cesta enterálnou výživou (sondami alebo gastrostómiou) nedá optimálne vykonať dlhšie ako 5 alebo 7 dní, ak je jej hlavným cieľom zabrániť korekcii podvýživy..

Uvedený údaj môže byť krátkodobý, ak sa aukcia používa počas 1 mesiaca, a dlhodobý, ak je termín dlhší, ako je uvedené v tabuľke nižšie:

Druhy parenterálnej výživy

Tento druh výživy možno klasifikovať podľa spôsobu podania:

• Centrálny parenterálny výživa: Ak sa podávajú výživné látky, ktoré jednotlivec potrebuje skonzumovať v jeden deň umiestnením katétra nasmerovaného na venu veľkého kalibru, ako je napríklad vena cava, čo umožňuje jeho podávanie po dobu dlhšiu ako 7 až 10 dní; 
• Periférna parenterálna výživa (JE): Z miesta, kde sa podáva časť živín, ktoré jednotlivec potrebuje v jeden deň, napríklad umiestnením katétra nasmerovaného na malú ruku do ruky, napríklad, ak je to indikované, keď pacient už nepotrebuje parenterálne kŕmenie. od 7 do 10 dní u pacientov, u ktorých nie je možné kontraindikovať centrálny venózny prístup.

Okrem toho je možné parenterálnu výživu klasifikovať aj do jej zložiek:

• Celková parenterálna výživa (NPT): Všetky živiny (makro a mikroživiny) sa podávajú intravenózne.
• Čiastočná parenterálna výživa: je podávanie niektorých živín intravenóznou cestou a používa sa ako doplnok, keď pacient z nejakého dôvodu nemôže pokryť všetky svoje požiadavky orálnou cestou alebo enterálnou výživou. 

Možné komplikácie 

Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z používania parenterálnej výživy, sú veľmi variabilné, a to tak umiestnenie katétra, ako aj výpočet parenterálnych roztokov, sa musí vykonávať s maximálnou starostlivosťou o zdravie ľudí, čo by mohlo spôsobiť komplikácie na metabolickej úrovni alebo spôsobiť ochorenie. na kufor manipulujúci s umiestnením katétra. Niektoré z nich sú:

1. Corto plazo

S technikou umiestnenia katétra však môžu existovať určité komplikácie, ako je Neumothorax, hydrotorax, hromadné krvácanie, poškodenie brachiálneho plexu, zle implantovaný katéter a poškodenie ciev..

Asymizmus môže tiež spôsobiť dedičnú kontamináciu katétra, flebitídu, oklúziu a prasknutie katétra, sepsu stafylokokmi, kandídy a gramnegatívne, trombózu v žilách, fokálnu endokarditídu a syndróm vynikajúcej vena cava.

Metabolickej úrovni väčšiny komplikácií je možné predchádzať prostredníctvom primeraného prínosu makro aj mikroživín a starostlivej kontroly výživovým odborníkom a lekárskym tímom, aby sa v prípade potreby mohli vykonať úpravy. Tieto zmeny môžu zvýšiť odbúravanie cukru v krvi, metabolickú alkalózu, nedostatok esenciálnych mastných kyselín, zmeny elektrolytov (sodík, draslík, vápnik), zvýšenie močoviny a kreatinínu, spätnoväzbový syndróm. 

2. Largo plazo

Ak sa široko používa parenterálna výživa, môže to spôsobiť zmeny v pečeni, ako je veľká pečeň, cholestáza a portálna fibróza. Môžu sa tiež zvýšiť hladiny pečeňových enzýmov (transaminázy, alkalická fosfatáza, GGT a celkový bilirubín)..

Okrem toho môže tiež existovať nedostatok mastných kyselín a karnitínu, kolonizácia čreva atypickou bakteriálnou flórou, toxicita niektorých aminokyselín, atrofia slizníc a gastrointestinálna sliznica, prerastanie a bakteriálna translokácia..